接種乙肝疫苗后不產生抗體怎么辦

王泉滔

乙型肝炎是病毒性肝炎常見的一種類型，相當一部分患者治療起來很棘手。有一部分轉成了慢性乙型肝炎，不僅給患者帶來痛苦，還給家庭帶來困難。所以，預防乙肝就顯得非常重要。

預防乙肝的主要措施就是接種乙肝疫苗。對于阻斷母嬰之間的乙肝傳播，2017年中華醫學會制定了《乙型肝炎母嬰阻斷臨床管理流程》：“出生12小時內，在大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射乙型肝炎免疫球蛋白100國際單位：同時在另一側大腿前部外側肌肉或上臂三角肌內注射重組酵母乙型肝炎疫苗10微克/0.5毫升。”同年，中國婦幼保健協會和中國醫師協會又對新生兒期疫苗接種及相關問題提出了更加詳細的建議：“乙肝疫苗在右上臂三角肌處肌肉注射，乙肝免疫球蛋白在大腿前外側中部肌肉注射。”同時亦提出“卡介苗接種部位在左上臂三角肌中部略下處皮內注射”。

對于其他易感人群，則按0、1、6月程序接種乙肝疫苗。可是，在臨床工作中常常遇見有人詢問，接種了乙肝疫苗后不產生保護性抗體怎么辦？筆者根據有關資料介紹幾種補救的方法，供大家參考。

1.增加接種次數及用量。常規注射方法為肌注乙肝疫苗注射液10微克，分別在0、1、2和6個月。如果不能產生保護性抗體，可以重復注射并加大劑量和次數，可以20微克或30微克肌注，到12月再肌注一次。特別是早產兒、營養不良兒等人群，更應該增加接種次數和劑量。

2.變更接種途徑。如果開始是肌注的，應改為皮下或皮內注射，反之亦然。用藥次數增至每月1～2次。直到保護性抗體形成或連用1年無效時。

3.聯用免疫興奮藥物。肌注乙肝疫苗后4小時，沿原針孔注射小劑量重組白細胞介素2等。有人試用牛痘苗、卡介苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗合用，也有一定作用。

4.口服牛磺酸。先吃牛磺酸4克，一天3次，次日注射乙肝疫苗;接種后再次用牛磺酸如上，也可提高成功率。

5.加用新佐劑。國外報道，以合成五肽佐劑皮下注射50毫克，每周3次，共3周，注射3次后肌注40微克乙肝疫苗。13例中有12例保護性抗體明顯提高。其他如抗乙肝免疫核糖核酸、豬苓多糖等也可試用。

盡管這樣，還是有約5%的接種者不能獲得保護性抗體。據專家說，按療程規范注射乙肝疫苗，即使不能產生保護性抗體，由于機體免疫系統具有記憶性，一旦有乙肝病毒侵入機體，免疫系統馬上會蘇醒，也能起到保護作用。