青年單純舒張期血壓增高的應(yīng)對(duì)措施

魏開敏

小王是個(gè)青年職工，平日自我感覺良好，并無不適。最近在單位組織的體檢中發(fā)現(xiàn)自己的血壓有些異常。收縮壓處于正常血壓上限，小于140毫米汞柱，但其舒張壓明顯偏高，大于90毫米汞柱。遵醫(yī)囑第二天來復(fù)查，舒張壓仍然波動(dòng)在90毫米汞柱左右。小王聽醫(yī)生的話，到醫(yī)院進(jìn)一步做了心電圖和胸部X線檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。醫(yī)生告訴小王，這種現(xiàn)象可視為單純舒張期血壓增高。小王聽后感到很緊張，詢問醫(yī)生該怎樣應(yīng)對(duì)。

單純舒張期高血壓多發(fā)生在40歲以下的青年人中。目前尚無青年單純舒張期血壓增高病因和發(fā)病機(jī)理的相關(guān)解釋。不過，相對(duì)于中老年的高血壓病來說，如果能及時(shí)采取正確的應(yīng)對(duì)方法，青年單純舒張期血壓增高的預(yù)后較好。一般暫時(shí)不必用藥，建議先采取非藥物治療。重在加強(qiáng)生活調(diào)理，主要有以下5點(diǎn)應(yīng)對(duì)措施。

1.重視養(yǎng)成良好生活方式。一是要做到生活有規(guī)律，一日三餐定時(shí)定量，合理安排作息時(shí)間，并注意勞逸結(jié)合，防止過度勞累。二是要保證足夠的睡眠時(shí)間，夜間睡眠時(shí)間不少于7個(gè)小時(shí)，白天最好能有午休。足夠的睡眠是阻止舒張壓增高的前提保證，青年單純舒張期血壓增高患者要特別重視這一點(diǎn)，促使舒張壓穩(wěn)定下降。

2.積極克服不良生活習(xí)慣。重點(diǎn)在于戒煙和戒酒。研究發(fā)現(xiàn)，無論是大量吸煙還是長期飲酒，都可引起小血管痙攣及受損，久之造成血管壁彈性降低，外周血管阻力加大，從而導(dǎo)致血壓升高。因此，單純收縮期血壓增高患者務(wù)必要戒煙和戒酒，以降低吸煙和飲酒對(duì)血壓的負(fù)面影響。

3.加強(qiáng)飲食調(diào)理的各個(gè)環(huán)節(jié)。首先，不要攝鹽過多，每日攝鹽量控制在5～6克或以下，飲食清淡一些，符合低鹽飲食標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)閿z鹽過多易引起水納潴留，并可引發(fā)血管收縮，血管壁彈性降低，從而使得舒張壓難以回落，對(duì)控制單純舒張期血壓增高極為不利。其次，要多吃新鮮蔬菜和水果，少食油煎、炸烤食物和肥肉，防止血脂升高引起血液粘稠度增大，加重動(dòng)脈粥樣硬化程度而升高血壓。再次，要注意多喝水，勤排尿。多喝水可稀釋血液，防止血液粘稠，有利于降低舒張期血壓。

4.保持樂觀豁達(dá)的精神狀態(tài)。知道自己存在單純舒張期血壓增高后，不要精神過度緊張、焦慮不安，更不要情緒低落、憂郁或恐懼。應(yīng)當(dāng)正確看待這個(gè)問題，充分認(rèn)識(shí)其有良好的預(yù)后，只要加強(qiáng)生活調(diào)理，血壓是會(huì)逐漸趨于正常的;即便生活調(diào)理還不能使血壓完全回歸正常，必要的藥物治療也是可以奏效的，從而使自己做到精神放松，樂觀地生活、學(xué)習(xí)和工作。研究表明，樂觀豁達(dá)的精神狀態(tài)可促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)穩(wěn)定，有利于舒緩小血管，降低外周阻力，促使血壓回落。

5.定期監(jiān)測血壓變化。在最初的2～3個(gè)月每周復(fù)查1次血壓。當(dāng)舒張壓下降并穩(wěn)定在80毫米汞柱以下的4～6周后，改為每2～3個(gè)月復(fù)查1次血壓。如果在血壓監(jiān)測過程中偶爾出現(xiàn)血壓波動(dòng)，不必過分擔(dān)憂，但要檢討自己是否按照醫(yī)生的要求去做了，并加以改進(jìn)。如果經(jīng)過3～4個(gè)月的生活調(diào)理，效果不明顯，血壓出現(xiàn)波動(dòng)或仍然偏高時(shí)，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下選用適宜降壓藥物進(jìn)行治療。

一般認(rèn)為，青年人的單純舒張期血壓增高經(jīng)過認(rèn)真的生活調(diào)理，大多數(shù)患者的血壓可逐漸趨于正常，只有少數(shù)患者需要配合藥物治療才能完全奏效。