風濕熱與風濕性關節炎

劉健

風濕熱與風濕性關節炎，看起來都有“風濕”這兩個字.但其本質上卻是雖有關聯但并非一樣的疾病。同時.風濕性關節炎與類風濕關節炎也僅一字之差.卻是風馬牛不相及。在嚴寒的冬季，人們應關注風濕性關節炎的預防和治療。

風濕熱與風濕性關節炎的關系

急性風濕熱是由A組β溶血性鏈球菌（GAS）感染引發的一種冬春季發熱性疾病，常發生于青少年。由其反復發作引起的慢性風濕性心臟病，以20～40歲的青壯年多見。約半數病人發病前1～6周有扁桃體炎或咽峽炎等上呼吸道感染的病史。風濕熱主要累及關節和心臟，其次可侵犯皮膚、漿膜、血管和神經系統，以及肺、腎等內臟。男女均可發病。此類病人多數起病很急，患者時常感到全身乏力、食欲減退、多汗煩躁。大部分病人會出現發熱，多呈不規則低熱或中度發熱。

風濕性關節炎 是風濕熱疾病的主要表現之一，以成人多見，且癥狀顯著。多發生在大關節，如膝、踝、肩、腕、肘、髖等關節。此時關節有明顯的紅、腫、熱、痛及觸痛。幾個關節常常同時發病，呈游走性，即原來侵及的關節癥狀消退后，其他關節又迅速地被波及，此起彼伏，反復發生。急性發作時病情較重，以致行走困難。炎癥控制后關節功能可完全恢復正常，X片上骨骼、關節都正常。

風濕性關節炎與類風濕關節炎的區別

風濕性關節炎 是風濕熱在關節的表現，主要癥狀見前述。關節畸形少見，但可侵犯心臟，引起心臟雜音和心率失常。實驗室檢查可以出現抗鏈0明顯增高，白細胞增高，血沉加快，而類風濕因子、抗核抗體都是陰性。

類風濕關節炎病因到目前為止并不十分明確，可能與自身免疫失常有關。主要表現為手指和足趾等小關節進行性、對稱性的腫痛及功能障礙，晚期可以發展到大關節，對大關節有破壞并出現功能障礙和畸形。類風濕關節炎的發病率女性明顯高于男性，但是它在活動期找不到鏈球菌感染的證據，X光片上可以出現關節畸形。

風濕性關系炎的預防

日常預防 注意保暖，避免受寒。應時時刻刻注意關節保暖，避免受風寒而使病情加重。在無風且陽光充足的日子里，宜多曬太陽。

精神調理 注意生活規律，保證睡眠時間，以使機體得到充足的休養。保持愉快的心情，樂觀的情緒。

飲食忌宜 一要合理膳食。要少量多餐、少刺激性食物。烹飪食物要色香味俱全，且易消化。膳食中糖類蛋白和脂肪的比例以3：2：1為合適。二要以素為主。多進食蔬菜，以綠葉菜、西紅柿、蘿卜、芹菜、韭菜、香菜、木瓜、黃瓜、豆芽、土豆、紫菜、海帶、黑木耳、洋蔥等為主。三要營養均衡。不要忌口偏食，一些食物應限量但不是忌食，如牛奶、羊奶、奶糖、干酪、巧克力、花生、小米等;少食高動物脂肪、高膽固醇的肥肉，少食用甜食，少飲酒、咖啡、茶等飲料。四要飲食節制。飲食不可過量，要定時而適量，不能饑飽失常，不能暴飲暴食，食物冷、熱、軟、硬均宜適當，以防傷害脾胃。

風濕性關節炎的治療

風濕性關節炎的治療措施主要是抗風濕治療、抗鏈球菌治療和中醫藥治療?？癸L濕治療以水楊酸制劑為主，如有心臟病證據時，可酌情加用腎上腺皮質激素?？规溓蚓委熓走x青霉素，對青霉素過敏者可改用紅霉素或乙酰螺旋霉素等抗生素。中醫藥治療雖然見效慢，但堅持用藥效果理想，以辨證分型治療為主。