纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果和患者不良反應評價

馬明

【摘? 要】目的：纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果和患者不良反應評價。方法：研究時間段為2018年4月到2020年4月，選取本院收治的60例重癥呼吸機相關性肺炎患者為研究對象，以隨機分組法，將患者分為常規組（n=30）和實驗組（n=30）。常規組：常規治療，實驗組：以常規治療為基礎，采用纖維支氣管鏡輔助治療。分析兩組患者實施治療后的呼吸力學指標以及不良反應的概率。結果：實驗組呼吸力學指標優于常規組，不良反應的概率低于常規組，P<0.05，治療價值顯著。結論：采用纖維支氣管鏡對重癥呼吸機相關性肺炎患者進行輔助治療，有助于患者病情得到更好的恢復，臨床應用價值顯著，值得借鑒。

【關鍵詞】重癥呼吸機相關性肺炎;纖維支氣管鏡;呼吸力學指標;不良反應

【中圖分類號】R697????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0094-02

重癥呼吸機相關性肺炎主要是由于患者在治療期間，自身免疫功能減弱、各項機體功能障礙從而誘發該疾病，臨床治療難度大，引起的死亡率較高。本研究為探討重癥呼吸機相關性肺炎的最佳治療效果，對患者在常規治療基礎下采用纖維支氣管鏡對重癥呼吸機相關性肺炎患者進行輔助治療，具體治療過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取研究時間段為2018年4月到2020年4月，以在本院收治的60例重癥呼吸機相關性肺炎患者為研究對象，將患者分為常規組（n=30）和實驗組（n=30）。

常規組30例患者中，17例男性患者，13例女性患者;年齡最大75歲，年齡最小為47歲，均齡在（59.33±7.36）歲之間。

實驗組30例患者中，18例男性患者，12例女性患者;年齡最大76歲，年齡最小為47歲，均齡在（58.64±7.15）歲之間。所有患者均符合重癥呼吸機相關性肺炎的實驗要求，對兩組患者的一般資料進行對比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2治療方法

常規組：常規治療，實驗組：以常規治療為基礎，采用纖維支氣管鏡輔助治療。在實施治療期間，一旦患者確診，就要及時的采取抗生素治療。通過藥敏試驗，根據具體檢測結果科學選取抗生素，并進行常規的吸痰。對于實驗組患者，以此為基礎，在具體治療期間，借助纖支鏡（日本PENTAX公司）來進行輔助治療。在具體治療期間，使用咪達唑侖與利多卡因對患者的咽喉部進行麻醉。將FB-15BS型纖支鏡置入，借助影像學檢查結果來對患者支氣管黏膜進行觀察，采用活檢孔注入37℃生理鹽水，在2分鐘后，對病灶分泌物進行負壓引流，然后再將敏感抗生素注入，每3天實施治療一次[2]。

1.3療效評價標準

分析兩組患者實施治療后的呼吸力學指標以及不良反應的概率。

呼吸力學指標：從患者實施治療后的氣道峰壓（PIP）、氣道阻力（Raw）、呼吸做功（WOB）來進行分析比較[3]。

不良反應：不良反應包括意識昏迷、低血壓、呼吸衰竭等。

1.4統計學方法

用SPSS17.0對重癥呼吸機相關性肺炎患者的數據資料進行統計分析，患者不良反應的概率行卡方檢驗，用（n/%）表示，呼吸力學指標行t檢驗，表示為（ ），P<0.05，統計值有統計學差異。

2 結果

2.1兩組患者呼吸力學指標的對比

兩組患者治療后數據對比，實驗組患者的呼吸力學指標優于常規組，差異顯著，P<0.05。

2.2對比兩組患者不良反應的概率

常規組患者當中，出現昏迷、低血壓、呼吸衰竭的患者共有8例，總不良反應概率為26.67%（8/30）;實驗組患者當中出現昏迷、低血壓、呼吸衰竭的患者共有2例，總不良反應概率為6.67%（2/30）;實驗組患者治療后不良反應的概率低于常規組，治療效果更佳，安全性更高，P<0.05（X2=4.3200，P=0.0376）。

3 討論

對于重癥呼吸機相關性肺炎，患者病情比較危急，帶來的致死率較高，如果治療期間采取的治療方法不及時，就會嚴重危及患者的身體健康與生命安全，引起患者出現呼吸衰竭以及多器官衰竭等癥狀。在臨床治療當中，針對重癥呼吸機相關性肺炎，主要是通過清除呼吸道黏性分泌物、肺部抗感染以及肺擴張來達到相應的治療目的。

在臨床治療當中，研究結果表明，實驗組在常規治療基礎上采用纖維支氣管鏡進行輔助治療，與常規治療方法相比較，實驗組患者治療后的呼吸力學指標明顯優于常規組，實驗組患者治療后不良反應的概率明顯低于常規組，組間數據對比差異顯著，P<0.05。通過敏感抗生素的使用，雖然能夠對患者的病情進行控制，但是整體的治療效果欠佳，不能保證將患者呼吸道產生的分泌物完全清除。纖維支氣管鏡是臨床當中應用比較廣泛的一種醫療技術，在該方法的應用下，能夠在可視的條件下迅速清理患者產生的痰液，借助纖維支氣管鏡，可對痰液進行細菌培養，進而根據檢驗結果為患者提供更加科學的治療依據，從根本上避免患者在實施治療期間盲目使用抗生素的情況。準確掌握患者的病情，提升患者治療有效率，降低臨床并發癥發生的概率[5]。

綜上所述，在重癥呼吸機相關性肺炎的治療當中，通過纖維支氣管鏡的應用，有助于患者的各項指標更好的穩定，提升患者的治療效果，降低后期并發癥發生的概率，臨床應用價值顯著，值得推廣。

參考文獻

[1]??? 牟旭偉.纖維支氣管鏡治療ICU呼吸機相關性肺炎的臨床價值分析[J].四川解剖學雜志，2020，28（02）：64-65.

[2]??? 廖小敏，楊華濤，沈詠綿.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的效果及對機械通氣時間影響觀察[J].黑龍江中醫藥，2020，49（01）：24-25.

[3]??? 葉桂成.纖維支氣管鏡輔助治療重癥呼吸機相關性肺炎的臨床研究[J].數理醫藥學雜志，2020，33（04）：541-542.

[4]??? 蔡曉菲，李利華.重癥呼吸機相關性肺炎（VAP）經纖維支氣管鏡輔助治療的效果觀察[J].全科口腔醫學電子雜志，2020，7（05）：127+135.

[5]??? 王倉.纖維支氣管鏡輔助治療呼吸機相關性肺炎患者的效果及對血氣分析指標的影響[J].醫療裝備，2020，33（06）：23-24.