戊酸雌二醇聯合地屈孕酮在流產清宮術后的應用效果評價

劉芳林 單錦妹

【摘? 要】目的：探究戊酸雌二醇聯合地屈孕酮在流產清宮術后臨床中的應用價值。方法：從我院2018年1月-2020年1月行流產清宮術的患者中選取100例入組研究，采用數字表法分為對照組和觀察組，每組50例。對照組使用地屈孕酮治療，觀察組應用戊酸雌二醇聯合地屈孕酮治療，對兩組患者不良反應情況和術后恢復情況進行評價和對比。結果：觀察組患者月經周期恢復時間、子宮內膜厚度、宮腔粘連發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;兩組患者藥物不良反應發生率未見顯著差異（P>0.05）。結論：戊酸雌二醇聯合地屈孕酮在流產清宮術臨床中應用效果確切，可有效促進患者術后恢復且無明顯的藥物不良反應，可靠性、安全性均可保證。

【關鍵詞】戊酸雌二醇;地屈孕酮;流產清宮術;應用效果;

【中圖分類號】R714.21????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0094-01

流產清宮術是治療稽留流產、藥流失敗、或者人工流產后宮腔殘留甚至足月產后宮腔殘留的主要手段，其可將無法自然排出的胎盤完全清理干凈，從而預防胎盤因素引起的一系列婦產科疾病[1]。但流產清宮術對患者生殖系統的損傷較大，很容易引起宮腔粘連、出血、月經不調等并發癥，因此臨床中多采用孕激素治療來促進患者術后恢復、預防術后并發癥等[2]。地屈孕酮和戊酸雌二醇是現階段婦產科臨床中較為常用的調節雌激素水平藥物，為探究兩種藥物在臨床中的應用效果，現以100例行流產清宮術患者為研究對象展開本組研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2018年1月-2020年1月行流產清宮術的患者中選取100例入組研究，隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡23-36歲，平均年齡26.2±2.1歲，孕周6-14周，平均孕周9.6±1.3周，宮內組織殘留17.9±2.6mm，觀察組年齡22-36歲，平均年齡26.0±2.3歲，孕周6-13周，平均孕周9.4±1.4周，宮內組織殘留18.2±2.8mm。兩組患者年齡、孕周、組織殘留情況未見顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2納入排除標準

1）入組患者均為流產后月經周期未恢復，或伴腹痛、出血、停孕等癥狀，或流產超過1個月后影像學診斷中可見組織殘留。

2）排除凝血功能障礙患者。

3）排除試驗藥物過敏患者。

4）排除合并其他子宮疾病患者，如子宮肌瘤、子宮畸形等。

5）排除殘留組織較大患者。

6）排除已合并盆腔感染患者。

7）入組患者知曉研究內容，簽署知情同意書。

1.3方法

所有患者均于我院接受流產清宮術，術后兩組患者均采取常規治療，在常規治療基礎上對照組使用地屈孕酮治療，觀察組使用戊酸雌二醇聯合地屈孕酮治療，具體如下：

1）常規治療：術前3天開始口服50mg米非司酮，術前1日空腹狀態下服用600μg米索前列醇，服用米索前列醇1小時后開始實施清宮術。米非司酮：商品名司米安，通用名米非司酮，藥品來源于北京紫竹藥業有限公司，國藥準字H20010633，每日1次，每次50mg;米索前列醇：商品名米索前列醇片，通用名米索前列醇，藥品來源湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20073696，術前1一小時口服1次，每次600μg。

2）戊酸雌二醇聯合地屈孕酮治療：商品名達芙通，通用名地屈孕酮，藥品來源荷蘭Abbott Biologicals B.V.批準文號H20170221，規格1mg/片;商品名補佳樂，通用名戊酸雌二醇片，藥品來源拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171038，規格1mg/片;清宮術后第一周開始服用戊酸雌二醇，每日三片，第二周開始每日服用兩片，第三天開始每日一片，同時加用地屈孕酮每天早晚各一片（10mg），兩種藥在7天后同時停藥，等待月經恢復。

1.4觀察指標

1）對兩組患者用藥后恢復情況進行評價和對比，主要從月經周期恢復時間、子宮內膜厚度、宮腔粘連發生率三方面進行評價和對比。

2）對兩組患者用藥后不良反應進行評價和對比，統計例數并計算發生率。

1.5統計學方法

研究相關數據采用SPSS19.0軟件處理，計量資料平均數±標準差表示，計數資料率表示，組間對比計算X2/t及P值，檢驗值P<0.05為差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者術后恢復情況對比

根據表1統計結果，觀察組患者術后月經周期恢復時間、子宮內膜厚度、宮腔粘連發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2藥物不良反應發生率對比

用藥21d內，對照組50例患者，5例發生藥物不良反應，不良反應發生率10.00%，觀察組50例患者，4例發生藥物不良反應，不良反應發生率8.00%，兩組患者不良反應發生率未見顯著差異（P>0.05）。

3 討論

有些時候流產發生后胚胎殘留物大多可隨著代謝逐漸排出，少數可能殘留在宮內，這些殘留組織可與宮腔發生不同程度的有激化、粘連等，如不將其清除可引起多疾病，因此臨床中對于流產2周后仍存在殘留組織的患者多采用流產清宮術進行治療。

但流產清宮術有其固有風險，如術后宮腔粘連、出血、穿孔、子宮過度屈曲等，因此如何預防手術并發癥是流產清宮術臨床的重要內容。

參考文獻

[1]??? 張國紅.戊酸雌二醇聯合地屈孕酮在稽留流產清宮術后宮內組織殘留患者中的應用觀察[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（1）：102-103.

[2]??? 鄔元紅.米非司酮聯合戊酸雌二醇及地屈孕酮治療稽留流產藥流不全的療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，6（30）：165.