探討益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床療效及安全性

宋劍波

【摘? 要】目的：研究益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證的臨床療效及安全性。方法：入組74例冠心病心絞痛患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治入院。以盲選法分為對(duì)比（37例）和研究組（37例）。對(duì)比組給予常規(guī)治療，研究組聯(lián)合益氣升降湯治療。觀察治療效果。結(jié)果：用藥有效率對(duì)比，研究組為94.59%，對(duì)比組為78.38%，研究組更高（P<0.05）。兩組患者用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：采用益氣升降湯治療冠心病心絞痛宗氣虧虛證，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病;心絞痛;宗氣虧虛證;益氣升降湯

【中圖分類號(hào)】R473.25????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0081-02

冠心病心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺氧以及缺血性疾病[1-2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛屬于宗氣虧虛證范疇，宜采用補(bǔ)益宗氣、調(diào)暢氣機(jī)療法治療[3]。益氣升降湯是臨床常用治療心血管疾病的中藥方劑。本課題將其應(yīng)用于冠心病心絞痛的對(duì)比治療中，觀察治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組74例冠心病心絞痛患者，均為本院2018年12月-2019年11月收治入院。以盲選法分為對(duì)比（37例）和研究組（37例）。研究組，男20例，女17例，年齡45-72歲，均值（59.65±4.16）歲。對(duì)比組，男22例，女15例，年齡47-71歲，均值（59.13±4.22）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者靜息心率在60次/分鐘以上，經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)為冠心病心絞痛，符合《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》關(guān)于宗氣虧虛證的辯證分類標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能損傷或者其他心腦血管疾病患者;對(duì)本研究藥物過敏者。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及患者同意。兩組基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組給予常規(guī)治療。對(duì)合并高血壓、高血糖患者進(jìn)行對(duì)癥治療，并采取抗血小板聚集、使用血管擴(kuò)張劑以及降低心肌耗氧量等治療。

1.2.2 研究組

研究組在對(duì)比組基礎(chǔ)上，采用益氣升降湯治療。該方藥組成為黃芪 30g 、人參10g 、桔梗 10g 、枳實(shí) 6g、麥冬 10g 、五味子 6g 、甘草 6g 。以水煎服，留汁400ml，分早晚兩次服用。

兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 評(píng)估兩組治療效果。顯效為治療后，患者心電圖恢復(fù)正常，心絞痛發(fā)作次數(shù)降低80%以上，中醫(yī)證候積分減少70%以上;有效為治療后，患者心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%，中醫(yī)證候積分降低30%-70%;無效為治療后患者病情無改善甚至加重[4]。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù)。以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為卡方。當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

用藥有效率對(duì)比，研究組為94.59%，對(duì)比組為78.38%，研究組更高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組用藥不良反應(yīng)比較

兩組患者用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

中醫(yī)典籍中，沒有冠心病心絞痛的疾病名稱，但是根據(jù)《金匱要略》、《素問·舉痛論》等的記載，冠心病心絞痛屬于“胸痹”、“心悸”的范疇[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛病位在心胸，是由血脈不通導(dǎo)致的邪氣入性疾病[6]。

益氣升降湯方藥組成為黃芪、人參、桔梗、枳實(shí)、麥冬、五味子、甘草。黃芪是一味補(bǔ)藥，采用火炙炮制后，性溫、味甘，可起到補(bǔ)氣益中、調(diào)脾胃、溫三焦的作用。而暢輝等[7]的研究證實(shí)，黃芪應(yīng)用在冠心病心絞痛的治療中，可有效改善患者心電圖。

研究結(jié)果顯示，用藥有效率對(duì)比，研究組為94.59%，對(duì)比組為78.38%，研究組更高（P<0.05）。兩組患者用藥過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。證實(shí)了益氣升降湯應(yīng)用在冠心病心絞痛治療中有較高應(yīng)用價(jià)值，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 馬學(xué)芳. 丹蔞片治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛痰瘀互結(jié)證心電圖及中醫(yī)證候分析[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（24）：3558-3560.

[2]??? 曹金鳳. 麝香保心丸治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J]. 光明中醫(yī)， 2017， 32（23）：3420- 3422.

[3]??? 陳寶財(cái)， 劉坤， 霍永利，等. 京津冀地區(qū)隱匿型冠心病的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)分析[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2018， 27（4）：654-656.

[4]??? 李永新. 于慧卿運(yùn)用益氣升降湯驗(yàn)案舉隅[J]. 國(guó)際中醫(yī)中藥雜志， 2018， 40（4）： 365-366.

[5]??? 馬志勇. 自擬調(diào)胃升降湯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2018， 15（5）：123-126.

[6]??? 高立威， 于慧卿， 李永新，等. 加味益氣升降湯輔助西藥治療慢性心力衰竭臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志， 2018， v.25;No.283（2）：40-42.

[7]??? 暢輝， 岳黎明. 中西藥物聯(lián)用治療氣陰兩虛型冠心病心絞痛75例[J]. 西部中醫(yī)藥， 2019， 32（08）：98-100.