以發作性頭痛為首發癥狀的12例腦梗死患者臨床分析思路構架實踐

張艷君

【摘? 要】目的：針對發作性頭痛為首發癥狀的12例腦梗死患者，進行臨床分析思路構架實踐。方法：選擇12例腦梗死患者作為分析對象，研究時間選為2019年5月至2019年7月，臨床觀察指標為患者的頭痛部位和程度與血管病變程度的關系。結果：頭痛部位與病變血管走向趨于一致; 且疼痛程度與血管病變程度之間呈正相關，頭痛越為嚴重，血管病變則越為嚴重，二者呈正相關。結論：在腦梗死患者的臨床觀察中，可根據患者的頭痛位置判斷病變血管位置，且頭痛程度直接影響到血管病變的程度，應引起臨床高度重視。

【關鍵詞】發作性頭痛;首發癥狀;腦梗死患者;臨床分析

【中圖分類號】R743.33????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0069-02

腦梗死又被稱之缺血性卒中，中醫角度講為中風，由于某種原因導致局部腦組織缺血，進而對腦部神經功能造成損傷，是臨床中常見危急重癥，此疾病具有較高的致死率，降低患者的生活質量，威脅生命安全。有些患者在發病時會伴有頭痛的發生，增加了患者的痛苦[1]。對此本院對腦梗死患者伴隨頭痛癥狀的發病機制實施探討，以下為此次研究的具體內容。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇12例發作性頭痛為首發癥狀的頸內動脈系統腦梗死患者為分析對象，治療期間選擇為2019年5月至2019年7月，其中男性有6例，女性有6例，年齡具體分布為25—51歲之間，中位年齡為（39.64±2.39）歲。在研究開始前，我們進行了病例篩選，將以下患者予以排除：顱內出現感染者、出血患者，腦腫瘤病史患者，一氧化碳中毒患者、精神系統失常患者，重大器官出現損傷患者以及常年偏頭痛患者。以通俗易懂的語言向患者講述研究的目的及簡要的流程，患者自愿選擇，并隨后進行研究參與同意書的簽署。在此基礎之上，我院的倫理委員會已經對本次研究予以通過，可繼續實施研究。

1.2治療方法

分別對12例患者均進行阿司匹林腸溶片的治療規格劑量為0.1g，一日一次;氯吡格雷片規格劑量為75mg，一日一次，服藥21日后停用;立普妥規格劑量為20mg，一日一次。另外對患者酌情加以促進腦部循環藥物的使用。

1.3觀察指標

在治療期間，分別記錄12例臨床患者的頭痛發作部位及性質，發作時長、次數以及程度，對頭痛部位與嚴重程度對血管病變程度的關系進行研究。

1.4統計學指標

本次實驗數據資料統計采用SPSS 23.0統計軟件進行，各組的計量資料和相關醫學指標采用T檢驗，利用卡方檢驗計數資料。對兩組之間的數據差異采用P值進行測量，當P<0.05時，說明組間數據對比具有可比性。

2 結果

2.1對頭痛部位與血管病變程度的相關性分析

出現同側頸部與頭頂處頭痛患者為一側大腦中動脈病變表現，前額部頭痛為大腦前動脈病變表現，同側頭痛為一側頸內動脈與大腦中動脈病變表現，總結得知，頭痛部位與病變血管走向趨于一致。（詳情見表1）

2.2頭痛程度與血管病變程度之間的相關性分析

患者的頭痛程度與血管病變程度之間呈正相關，輕度頭痛患者血管出現狹窄但無閉塞情況;中度頭痛患者同側血管呈現狹窄閉塞情況，狹窄程度高于輕度患者;重度頭痛患者雙條血管出現狹窄閉塞情況，較重中度患者更為嚴重。（詳情見表2）

3 討論

本病系由各種原因所致的局部腦組織區域血液供應障礙，導致腦組織缺血缺氧性病變壞死，進而產生臨床上對應的神經功能缺失表現。臨床癥狀主要有頭痛、側肢體麻木無力、口角歪斜、言語不流利、記憶障礙、認知障礙、頭暈、昏迷等癥狀。臨床中定義腦梗死患者的首發癥狀為發作性頭痛，多數腦梗死患者在病發時均伴有頭痛現象的發生，頭頸部動脈的狹窄或閉塞而導致頭部缺血是引發頭痛的罪魁禍首，而缺血程度、缺血部位與持續時間均會對頭痛程度產生影響。

本文是對12例腦梗死患者的醫學影像檢查進行研究，對大腦前循環血管存在的狹窄以及閉塞情況進行觀察，觀察結果得知，頭痛部位與病變血管走向趨于一致，頭痛程度與血管病變程度之間呈正相關[2]。發作性頭痛通常與腦血管的舒縮功能緊密聯系，發病期間腦動脈官腔直徑存在顯著的變化。腦血栓疾病的發病機制距今還不夠明確，經臨床研究發現，可能是由以下情況所引發。腦梗死發生前已有病變的產生，當患者處于某種應激狀況下，導致血管發生劇烈收縮，導致狹窄，引發腦組織的供血不足，從而導致頭痛的產生，最終造成梗死疾病的發生[3]。

綜上所述，腦梗死患者的頭痛部位與病變血管走向趨于一致，且疼痛程度與血管病變程度之間呈正相關，患者應為自身安全考慮重視腦梗死疾病的發生情況，及時進院查明病因，盡早干預。

參考文獻

[1]?? 李務榮， 姜美娟， 寇程， et al. 以癲癇發作為首發癥狀的神經梅毒患者臨床特點分析[J]. 中國神經免疫學和神經病學雜志， 2019， 26（3）.

[2]??? 姜宗飛， 佟獻增， 葉明. 血管內栓塞治療軟腦膜動靜脈瘺的臨床觀察[J]. 中國腦血管病雜志， 2019（8）：416-422.

[3]?? 田暢， 劉伽瑩， 叢珊， et al. 以持續性中、高熱為首要表現的痛風急性發作1例報告及文獻復習[J]. 吉林大學學報（醫學版）， 2019， 45（03）.