時空針灸理論指導下的刮痧治療心脾兩虛型不寐的療效觀察

楊菊 盤雪嬌 楊永江 劉蕾

【摘? 要】目的：觀察時空針灸指導下的刮痧治療心脾兩虛型不寐的臨床療效。方法：將昆明市中醫醫院針灸科2018年1月-2019年1月收治的72例心脾兩虛型不寐患者隨機分為時空針灸指導下刮痧組（A組）和常規刮痧組（B組）。2組均每周治療2次，于治療前、治療2周后分別記錄匹茲堡睡眠質量指數（ PSQI） 評分，并評定療效。結果：在治療2周結束時，PSQI評分比較差異有統計學意義（P<0.05），A組優于B組。A組總有效率為93.7%，優于B組的84.3% （P<0.05）。結論：時空針灸理論指導下的刮痧治療不寐癥患者在遠期療效上優于常規刮痧，可明顯改善心脾兩虛型不寐患者的癥狀和睡眠質量。

【關鍵詞】心脾兩虛;時空針灸;刮痧;療效

【中圖分類號】R245????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0061-02

不寐，即一般所謂“失眠”，是指經常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。世界衛生組織曾經進行的睡眠調查顯示中國人失眠患病率約為21.5%，且發病率有增加的跡象，嚴重影響患者的日間社會功能和生活質量[1]。目前西醫治療不寐主要以藥物治療、心理療法和行為療法為主，雖有一定療效，但藥物長期服用容易產生依賴性、耐受性及停藥后復發等副作用;心理療法雖然無副作用，但其和行為療法一樣具有療效欠穩定的特征。中醫傳統治療刮痧安全有效、不良反應小，臨床上更易被患者接受。本研究采用隨機對照的方法，以時空針灸理論指導下的刮痧治療心脾兩虛型不寐患者，對其睡眠質量和中醫證候進行評價，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料收集 2018年1月-2019年1月在我科住院的心脾兩虛型不寐患者72例，按住院先后順序把患者隨機分配到A組（時空針灸指導下刮痧組）和B組（常規刮痧組），各36例，試驗中脫落8 例，實際完成64例。A組男12例，女20例;年齡25～68歲，平均（41.2±8.6）歲;病程2～68個月，平均（18.3±10.5）個月。B組男13例，女19例;年齡26～65歲，平均（40.5±6.3）歲;病程2～66個月，平均（17.9±10.2）個月。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2診斷標準參照《中醫病證診斷療效標準》：①輕者入寐困難，醒后不寐，連續3周以上，重者徹夜難眠;②常伴有頭痛頭昏、心悸健忘、心神不寧、多夢等;③經各系統檢查，未發現有妨礙睡眠的其他器質性病變。中醫辨證屬心脾兩虛： 難以入寐，多夢易醒，頭暈，乏力，心悸，呆滯健忘，面色不華，四肢倦怠，舌質淡紅，苔白，脈細弱。

1.3治療方法

1.3.1A組現依據朱勉生教授編寫的《時空針灸六十甲子日歷》中的“時空針灸靈龜八法”[2]，按照患者就診時間或者記憶時間的日期和時辰選出與之對應的時間穴位進行刮痧治療。男性患者先刮左側，再刮右側，女性患者則先刮右側，再刮左側。

1.3.2 B組以頭部刮痧加雙側足太陽膀胱經（心俞至腎俞）刮痧。頭部刮痧：操作者給予患者左側左手固定患者頭部，右手持刮痧板自百會穴向四神聰方向呈放射狀刮拭;自神庭穴經百會穴刮至啞門穴，用刮痧板前板呈30°反復刮動，至頭皮發紅予以百會、神庭、啞門、絡卻、天柱、太陽、風池局部點刮。背部刮痧：清潔背部皮膚，均勻涂抹刮痧油，先刮拭左側足太陽膀胱經，自心俞穴刮至腎俞穴，從上到下反復刮動，刮至皮膚出現紅色甚至紫色痧斑。同法再進行右側足太陽膀胱經刮痧。

1.4 統計學方法采用 SPSS 25.0統計軟件進行數據管理和分析，計量資料 表示，組內比較采用配t檢驗，2組組間比較采用獨立樣本t檢驗，等級資料組間比較采用獨立樣本秩和檢驗;計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后組間PSQI評分比較，治療前2組PSQI評分比較差異無統計學意義，表示2組組間具有可比性。治療2周結束時A組顯著低于B組（P<0.05），見表1。

2.2 2組臨床療效比較 A組治療結束時總有效率為93.7%（30/32） ，明顯高于B組不寐患者的84.3%（27/32），差異有統計學意義（ P<0.05）。

3 討論

不寐在《內經》稱為“不得臥”、“目不瞑”[3]。基本病機為陽盛陰衰，陰陽失交。治療的關鍵是在于調節陰陽的偏盛偏衰，疏通經絡，促使機體歸于“陰平陽秘”恢復正常的生理功能。心脾兩虛型不寐患者因勞倦思慮過度，勞傷血脈導致氣血虧虛，心神失養，進而引起陰陽失調、陽不交陰，造成不寐。中醫治療不寐主要是調理人體的陰陽氣血虛實，“補其不足，瀉其有余，調其虛實”，使氣血調和，陰平陽秘。刮痧療法施術部位是人體的體表，屬經絡中的皮部。所以刮痧主要在“面”，皮部是經絡在體表的反映。刮痧的一大作用就是調節機體臟腑的陰陽平衡，達到“陰平陽秘”的作用。

時空針灸是根據患者病因病癥特點，將具有同構關系的時間穴位和空間穴位組合在一起，形成個體化氣場，深度調動人體自愈功能和康復能力，并使之具有持續性，從而達到治療疾病的病癥。本研究以時空針灸指導下刮痧治療心脾兩虛型不寐癥，讓傳統刮痧的穴位得到了進一步的升華，除了失眠相關的穴位，我們還從性別、就診地點、時間方面進一步取證來選穴位，即使選取穴位一致但在刮痧順序方面也做了調整。結果顯示2種治療方法均可改善不寐患者的癥狀和睡眠質量，然而時空針灸指導下的刮痧PSQI評分及中醫癥狀積分明顯降低。總之，時空針灸指導下的刮痧治療心脾兩虛型不寐近遠期療效優勢肯定，為臨床不寐癥的治療提供新的思路和方法，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]??? 岳慈，任紫茹，周素彩，等.安神湯加減辨證治療肝郁氣滯型不寐的臨床療效[J].實用臨床醫藥雜志，2017，21（7）：169-171.

[2]??? 左政，朱勉生，陳春信，袁愷，劉亮先.朱勉生教授時空針灸靈龜八法探析[J].中國針灸，2019，39（09）：971-975.

[3]??? 高樹中，楊駿.針灸治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2016：75-76.