近節指骨與中節指骨骨折分別采用微型鋼板與克氏針治療的臨床效果及安全性分析

隋佳星

【摘? 要】目的：探討近節指骨與中節指骨骨折分別采用微型鋼板與克氏針治療的臨床效果。 方法：將2017年9月-2019年9月收治的54例近節指骨骨折患者與58例中節指骨骨折患者納入本次研究，分別給予微型鋼板與克氏針治療，對比其臨床效果。 結果：在近節指骨與中節指骨骨折患者的治療中，采用微型鋼板固定治療患者的功能恢復優良率均明顯高于克氏針治療（P<0.05）;且微型鋼板固定治療的愈合時間也明顯短于克氏針治療（P<0.05）。 結論：微型鋼板治療對近節指骨與中節指骨骨折的臨床效果均明顯優于克氏針治療，且安全性也更高。

【關鍵詞】近節指骨骨折;中節指骨骨折;微型鋼板;克氏針

【中圖分類號】R687????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0050-02

前言：

近節指骨骨折與中節指骨骨折均是臨床中較為常見的骨科疾病，多伴有疼痛、腫脹、活動受限以及局部畸形等癥狀的出現，患者若未接受及時有效的臨床治療與干預，極易導致多種指骨功能障礙的產生，對其日常生活及工作均造成了一定的影響[1]。目前，臨床多通過復位、固定以及功能鍛煉等方式恢復患者的手指功能，其中以微型鋼板與克氏針等固定方式最為常用。在此，本文對以上兩種固定治療方式在近節指骨與中節指骨骨折患者中的應用效果進行了探討與分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

將2017年9月-2019年9月收治的54例近節指骨骨折患者與58例中節指骨骨折患者納入本次研究，近節指骨骨折患者中，男性患者36例，女性患者18例，年齡在22-58歲，平均（32.6±2.7）歲，采用微型鋼板治療的患者27例，克氏針治療的患者27例，其組間資料對比，p值>0.05;中節指骨骨折患者中，男性患者30例，女性患者28例，年齡在23-57歲，平均（32.5±2.6）歲，采用微型鋼板治療的患者29例，克氏針治療的患者29例，其組間資料對比，p值>0.05。所有患者均經過影像學檢查確診，且排除其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法

克氏針治療：于骨折區做切口，使其骨折端充分暴露，將其骨折碎片處理干凈后，進行復位，隨后采用克氏針進行固定，經X線機透視達到復位標準后，清洗消毒，縫合切口。

微型鋼板治療：閉合性骨折患者在麻醉后，選用側方正中入路做切口，開放性骨折患者在清創徹底后做切口，對其皮下組織及筋膜進行逐層分離，隨后進行牽引復位，選擇適宜形狀的微型鋼板，鉆孔固定，經X線機透視達到復位標準后，清洗消毒，縫合切口。

1.3 觀察指標

（1）臨床效果

依據國手外科協會評分（TAFS）對患者術后的功能恢復情況進行評定：優（總主動屈曲度>220°）、良（總主動屈曲度在180°-220°）、差（總主動屈曲度為<180°）。

（2）愈合時間

對比兩種方式治療下的患者，其骨折的愈合時間。

1.4 統計學

本次骨折患者資料均通過SPSS20.0軟件進行處理，文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗），P<0.05表示對比數據差異顯著。

2 結果

2.1在近節指骨與中節指骨骨折患者的治療結果中，采用微型鋼板固定治療患者的功能恢復優良率明顯高于克氏針治療，差異顯著（P<0.05）。

2.2采用微型鋼板固定治療患者的愈合時間明顯短于克氏針治療（P<0.05）。

3 討論

微型鋼板與克氏針均是骨折治療中的常用治療方式，其中微型鋼板的穩定性以及骨折加壓效果明顯優于克氏針，在鋼板的堅強固定下，患者可在治療后及時開展早期的功能訓練，更有利于骨折的早期愈合[2]。但微型鋼板在術中剝離指骨的骨面明顯大于克氏針，極易導致骨折血供的破壞，且限于手指皮下空間的大小，微型鋼板的占位通常較大，與周圍組織的接觸及粘連面積往往較大。此外，在指骨的治療中，鋼板固定通常需要對部分伸肌腱進行分離，該操作極易導致肌腱受損，且在放置后對肌腱的滑動也存在一定的影響，極可能引起鋼板外露等術后并發癥的出現[3]。另外，微型鋼板的材料費用通常較高，且治療后需通過再次手術進行拆除，大大影響著患者的治療體驗[4]。克氏針則與微型鋼板正好相反，該方式可有效彌補微型鋼板的弊端，具有剝離面積小、皮下占位少、周圍組織損傷少、對肌腱活動及血供的影響少以及費用便宜等優點。但治療過程中，卻無法獲得微型鋼板的治療優勢[5]。因此，臨床可依據不同需求進行選擇。

在本次研究結果中，采用微型鋼板固定治療患者的功能恢復優良率均明顯高于克氏針治療，且愈合時間也顯著更短。這是由于克氏針在實際應用中具有一定松動率，對其恢復效果及愈合時間均存在較大的影響，而微型鋼板的穩定性則相對更高。

綜上所述，微型鋼板治療對近節指骨與中節指骨骨折的臨床效果均明顯優于克氏針治療，且安全性也更高。

參考文獻

[1]??? 陸友新，孔繁軍，焦飛虎.微鋼板內固定與克氏針內固定治療掌指骨骨折患者的療效對比[J].中國實用醫藥，2019，14（34）：90-91.

[2]??? 劉世豪.微型鋼板與克氏針內固定治療掌指骨骨折的臨床效果及安全性探究[J].中國現代藥物應用，2019，13（14）：69-70.

[3]??? 吳太東，林躍，詹金昌，等.近節指骨與中節指骨骨折采用微型鋼板與克氏針治療療效比較[J].實用手外科雜志，2019，33（02）：231-233.

[4]??? 鄭倍奮，陳勉珊，施文疊.克氏針和微型鋼板內固定治療不同節段掌指骨骨折的療效分析[J].實用手外科雜志，2018，32（02）：228-230.

[5]??? 馬俊偉.微型鋼板與克氏針內固定治療指骨骨折臨床對比研究[J].中國醫療器械信息，2017，23（02）：62-63.