拯救“禿如其來”的尷尬

古人將頭發喻為“三千煩惱絲”，但對不少人來說，若沒了這三千絲，“風吹低頭見頭皮”，那才是真正的煩惱。百度搜索大數據顯示，“脫發”的搜索熱度在近年暴增，排名前三位的檢索內容是：脫發是什么原因引起的、脫發嚴重怎么辦、脂溢性脫發。

脫發的問題，居然引起人們這么大的煩惱。下面，我們就通過問答的形式，從頭發的基礎知識說起，回答大家關心的有關脫發的問題，希望能解決大家“禿如其來”的煩惱。

1.頭發有什么作用？

毛發并非可有可無，它有4大作用：一是像衣服一樣，可維持體溫，避免皮膚受物理、化學的刺激；二是毛根處分布了神經，能感受外界刺激并做出反應；三是可以將體內的重金屬如水銀、鉛等排出體外；四是裝飾功能。

2.頭發的結構是怎樣的？

每根頭發都由兩種結構組成：發干和毛囊。

發干是從毛囊中生長出來，是具有特定纖維特性的細小角化結構，由于缺乏細胞活性，被認為是“無生命”的部分。

毛囊則是“有生命”的，分散在真皮中，進行著細胞生長、分化、繁殖等生命活動，是用來生長毛發的皮膚器官，通常每個毛囊內長有1～4根頭發。毛囊的密度是先天形成的，到成人期也不會增加，且毛囊死亡后不能再生。所以對于我們來說，每一個毛囊都是絕版的奢侈品。

3.一根頭發能伴隨我們多久？

頭發生長是具有周期性的：生長期、退行期和休止期。生長期一般可持續4～6年，此時毛發以每月1～1.5厘米的速度增長，這部分頭發約占全部頭發的85%～90%。退行期也叫萎縮期，此時頭發停止增生，一般持續2～3周，約有1%左右的頭發處在這個時期。休止期約3個月，毛囊漸漸萎縮變空，頭發出現脫落，直到新一周期的毛發生長重新開始。

4.脫落的頭發根部有小白點，是毛囊嗎？

毛囊的深度直達真皮層，除非使用專業的器械或者受到了嚴重的傷害，一般情況下是不會輕易掉落的。而這些掉發周圍的白色顆粒，其實是脂肪粒。在毛囊側壁有兩個重要的器官：皮脂腺和立毛肌，當人的精神壓力增大，或者受到攻擊的時候，立毛肌會牽扯皮脂腺，導致皮脂腺分泌大量油脂而形成脂肪粒。

5.如何判斷是正常掉發還是脫發？

正常人的頭發總量大概在8萬～10萬根，每天掉70～100根都屬正常范圍。而且，脫發還受季節以及情緒影響，夏季紫外線照射及高溫會對毛囊造成一定傷害；秋冬季節干燥寒冷，頭皮也隨之變得干燥，營養不足或嚴重受損的毛囊就會萎縮，導致脫發。

平時早上睡醒后掉落在枕頭上、梳頭或洗頭時的“掉發”和真正意義上的“脫發”，并非一回事。一個簡單易行的辨別方法是：用拇指、食指和中指，從頭發根部輕輕捏住約50根頭發向外捋，如頭發脫落不超過1～2根，代表大致正常；如每次超過6根，則要警惕存在異常的活動性脫發。

6.脫發有哪些類型？

脫發一般可分為生理性脫發和病理性脫發兩類。生理性脫發，是指健康的毛發進入毛囊休止期時自然脫落的現象，包括自然脫發、老年性脫發以及產后脫發。病理性脫發，是指頭發異常或過度脫落，其中由外傷、紅斑狼瘡、硬皮病或真菌感染等引起的脫發為疤痕性脫發，治療相對困難；我們日常講的脫發一般是非疤痕性脫發，主要包括斑禿和雄激素源性脫發兩種。

臨床上，年輕的脫發患者20%屬于斑禿，80%屬于雄激素源性脫發。一般來說，斑禿多由工作緊張、壓力過大、睡眠不足導致；內分泌、自身免疫性疾病也是誘因。得了斑禿，不要緊張，應積極尋找誘因，只要保持良好的生活習慣和樂觀的態度，大部分患者能在去除誘因后半年至一年自愈。

雄激素源性脫發又稱脂溢性脫發，其發生主要與患者體內睪酮、5α-還原酶和二氫睪酮水平及毛囊雄激素受體敏感性密切相關，同時遺傳、精神壓力、頭皮微循環和真菌感染等也會對其造成影響。通過早期、長期、規范、個體化的治療措施，90%的雄激素源性脫發患者可以穩定病情，70%的雄激素源性脫發患者可以部分改善。

7.脫發時要做哪些檢查？

脫發患者應第一時間到設有AGA專診（男性型脫發診療中心）的三甲醫院或正規醫院的皮膚科尋求專業的治療方案。初診時，醫生通常會建議做以下檢查——

頭發牽拉檢查：頭發牽拉實驗陽性是指在頭皮的任何部位可不費力地拔掉2～8根頭發而無疼痛感。

內分泌檢查：性激素水平檢查對產后脫發、更年期脫發和口服避孕藥引起的脫發有臨床意義。

營養代謝檢查：血漿總蛋白低下是營養不良性脫發的確診條件，尿肌酸、肌酐下降也是較敏感指標。

其他檢查：系統性紅斑狼瘡患者在疾病活動期也會出現廣泛脫發，主要查LE細胞、抗dSDNA或抗sm抗體、ANA免疫熒光等。

8.脫發是腎虛導致的？

祖國醫學認為，毛發的生長榮枯多與腎精、氣血盛衰有關。“腎藏精，主生殖，其華在發”，如果腎虛，全身的血液循環就疲軟，無力將營養物質輸送到人體最高處“頭頂”，頭上毛囊得不到滋養，漸漸萎縮，就會引起脫發。掉頭發跟腎虛雖然有關系，但它們之間并不能畫等號，盲目補腎，反而帶來健康隱患，如腎陰虛卻用了補腎壯陽的藥，就像火上澆油；如果是腎陽虛卻用了滋補腎陰的藥，就會雪上加霜，加重病情。所以掉發就補腎，是非常不理智的行為。判斷腎虛脫發有一個標準，就是脫發的同時還伴有怕冷、腰酸腿軟、足跟疼痛、耳鳴等。

9.遇到脫發怎么辦？

脫發并不是“不治之癥”，治療主要有兩大類方法：一是采用藥物治療。目前經過國家食藥監局批準的防脫生發藥只有兩種，一種叫非那雄胺片（保法止），每天吃1毫克，4個月后能停止脫發，半年可以長出毛發，但需要長期治療，一旦停用，脫發可能復發；另一種是外用的2%～5%米諾地爾溶液，用后頭頂能長出絨毛。二是手術治療。即植發手術，是通過特殊方法提取健康毛囊，然后移植到需要頭發又經過一定準備、具備接受該頭發條件的位置上的一種術式。

建議頭頂輕微稀疏者，從作息調整、飲食改善等方面入手改善脫發；頭頂稀疏、有部分頭皮裸露者，在調節生活習慣的同時用藥治療；稀疏較嚴重、多處頭皮裸露者，植發是比較好的解決方法；禿頂、頭頂頭發全部脫光者，因毛囊大部分壞死，治療無用，還是戴假發為好。

10.植發的過程是怎樣的？

每一根毛發都有自己專屬的生長代謝系統，這些都是肉眼不可見的，并且也會有不同種族不同個體的差異性，為了給患者提供最適合其的治療方式，醫生會在植發前先給患者做毛囊檢測。另外，并非所有脫發患者都適合手術，比如患有低蛋白血癥、糖尿病、嚴重的心腦血管疾病的脫發人群，不適合植發手術。所以，術前患者還要進行過敏性檢測、毛發微量元素檢測、出凝血狀況檢測等一系列檢查，以判斷能否進行植發。

植發手術有兩種，一是FUT，即單體毛囊移植術，通過在頭后枕部提取月牙形皮瓣，在顯微鏡下精確將皮瓣分離成單個的毛囊單位，放入專門的毛囊培養液內置于恒溫箱里保持低溫狀態，再在頭皮上用顯微鏡移植針將分離好的毛囊植入脫發部位。另一種是FUE，是通過一種精密器械從植發者供體區直接提取毛囊的植發技術。

植發結束后，患者需遵醫囑使用抗生素；兩周內不得服用抗凝類藥物及維生素E，同時避免進食海鮮、辛辣、油膩等刺激性強的食物和抽煙飲酒；術后10天內應避免觸碰種植區；術后10天、1個月、3個月、6個月及9個月都應定期到醫院進行復查，以觀察毛發生長情況。

11.為什么不能植別人的毛囊？

每個人頭發的屬性不同，異體毛囊移植產生排異性的幾率很高，進行移植后，新生發與原生發會存在很大的差異，毛囊的成活率也不高。

12.為什么只提取后枕部毛囊？

發際線處和頭頂部位的毛囊受到后天因素的影響（頭頂接受日曬、降塵、化學物質的機會更多），很容易發生壞死；而后枕部的毛囊受后天各種脫發因素的影響較小，終生發生壞死的幾率很低。所以植發會選擇提取后枕部的健康毛囊。

13.植發的效果怎么樣？

患者供發區的頭發質量和種植區的脫發面積是影響植發效果的關鍵。

此外，移植成活率也與醫生手法有關，若在移植過程中毛囊受到損壞，植發效果就會大打折扣。現在植發市場亂象紛呈，植發培訓“三天速成”、虛假網絡廣告隨處可見，“山寨社團”濫發資格證書……而實際上，要成為一名正規的植發醫生，首先要有整形外科或皮膚科的醫師執業許可，并在正規醫院植發科室培訓，整個過程起碼要5～7年的時間，絕不可能“三天速成”。畢竟植發手術涉及很多方面，麻藥的配比、手術室的消毒、取發的鉆頭是否合格、移植技術，等等，無不關乎患者的生命健康，胡亂操作，輕則造成毛囊永久損傷，重則導致患者嘔吐、暈厥甚至死亡。所以，大家一定要選擇正規醫療機構進行植發。

14.每天洗頭會加劇脫發嗎？

目前并沒有大量的證據證明每天洗頭會傷發，并導致干枯。不管是不是每天洗頭，只要使用正確的方法，不但不會損傷頭發，還能刺激皮脂腺的正常分泌，維持和調節皮脂的平衡，使頭發富有光澤和彈性。

正確的洗頭方法為：先用寬齒縫、圓頭的梳子梳開頭發，減少頭發上附著的灰塵和頭發打結的問題；再用40℃左右的溫水沖洗頭皮90秒以上，這樣能洗掉80%的臟污；然后將洗發露搓起泡后再上頭（揉搓頭發讓洗發露起泡的做法會使發質變粗糙，甚至導致斷發和脫發），輕柔搓洗頭皮數分鐘后沖水，沿耳朵附近往發尖方向涂抹護發素，護發素停留時間不宜過長；隨后沖洗透徹，發旋以及頭發較稀疏的位置沖洗時間不要過長；最后將頭發輕輕擠壓，等到不滴水時再用吹風機吹，可先用溫風檔烘干，然后再用冷風檔吹一遍，期間吹風機拿遠一點，不要貼著頭皮吹。

即便每天洗頭沒有傷害，也不需要天天洗。每個人的具體情況不同，洗頭頻率應依季節和發質而定。夏季和油性發質者可每天洗1次；中性或干性發質者可每周3～4次。

15.防脫洗發水有用嗎？

洗發水的主要成分是表面活性劑，主要功效是清潔頭皮屑，部分能夠柔順頭發，對油脂分泌過于旺盛、堵塞毛囊，頭發難以獲得充分營養而導致脫落的脂溢性脫發有輔助治療效果，但對其他病理性脫發治療功效微乎其微。

有些生發洗發水含中藥成分，如皂角、首烏等。皂角自古就是一種可用于清潔的藥材，去污效果較好，且能消腫止癢；首烏能補益精血。洗發時，通過按摩可以使中藥成分滲透進頭皮毛囊，一定程度上可防治脫發。但是由于中藥洗發水的成分缺少定性定量研究、質量不穩定，且中藥內服與外用之間的效果存在差異，外用起效慢，只能作為輔助手段。

16.洗發水含硅油會致脫發？

頭發在徹底清潔以后，毛鱗片打開，就會增加頭發間的相互摩擦，在梳理的時候增加難度，從而加劇毛鱗片的損傷。而在洗發水中添加硅油的目的就是讓頭發順滑。

洗發水中添加的硅油，有一部分是溶于水的，在洗發時會被水沖走，不會堵塞毛孔。當然，也有不溶于水的硅油，但其會不會堵塞毛孔關鍵在于沉積在頭皮上的量。含硅油的洗發水硅油的添加量一般在1%～4%之間，洗完頭發后能沉積到頭發上的硅油量與頭皮一天自然分泌的油脂量相比，簡直微乎甚微。而且油脂是不斷往外排的，即使有部分硅油進入了毛孔，也容易跟著油脂被排出來。

17.生姜和醋可以治脫發嗎？

生姜和醋本身不能治療脫發，但局部外用可以改善皮膚的血液循環，有一定促進毛發生長的作用。不過，生姜和醋有刺激性，不適當的使用容易引起皮炎等皮膚問題，反而不利于毛發的生長，更有甚者還會加重脫發。

18.生發梳/生發帽（頭盔）有用嗎？

專業的生發梳或生發帽（頭盔）應用的技術是低強度激光。目前，國際上有過少量研究報道證實，低強度激光治療有一定的防脫效果；但沒有權威研究比較低強度激光治療和標準治療（如使用米諾地爾、非那雄胺藥物）的效果和安全性。目前也還不確定最佳的治療方案（比如總療程、每周使用頻次、每次使用時間）和這種治療反應的持久性。

19.產后脫發怎么辦？

產后脫發為一種生理現象，它與產婦體內的激素水平變化、精神因素及生活方式有一定的關系，35%～45%的產婦都會出現。一般在產后6～9個月會自行停止，最長不超過1年，而且之后會有所恢復，所以不必過分緊張。

20.如何改善脫發？

患者除了對因治療，遵醫囑用藥，還有許多生活細節需要注意——

充足睡眠：長期緊張、焦慮，生活和工作壓力過大，過度疲勞等都會讓體內各種激素分泌異常，影響頭發正常的新陳代謝。因此，脫發患者應調整心態，注意休息，保證充足睡眠。

營養均衡：脫發患者應遠離油膩、多糖及辛辣食物，增加膳食中植物蛋白、谷物、蔬菜、水果的比重，禁忌煙酒。不宜采用長期節食的方式減肥，以免造成營養不良性脫發。

重視梳頭：梳頭和按摩頭部可促進血液循環，起到一定的防脫效果。梳頭以牛角梳和桃木梳為佳，一定要以梳按頭皮為主，每天堅持。指腹輕壓發根，每天1～2次，假以時日同樣也能收獲梳頭的效果。

減少染發、燙發：過多地染發、燙發，會使頭發失去光澤和彈性，甚至變黃變枯，更易脫落。因此，染發、燙發間隔時間至少要3～6個月。

避免曝曬：日光中的紫外線會對頭發和頭皮造成損害，使頭發干枯變黃，因此要避免日光曝曬，外出時可戴頂帽子。