女性腹痛應警惕這些病

趙桂芝

腹痛貌似是消化科的事，但對于女性腹痛，還應想到以下疾病。

黃體破裂黃體破裂是婦科常見急腹癥之一，好發于14～30歲的年輕女性，因此有人稱之為“青春殺手”。由于卵巢及卵巢黃體組織比較脆，如果下腹部受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，都可能促使成熟的黃體發生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，加上男方動作粗魯，女方下腹部受到強烈沖擊，也可導致黃體破裂。

黃體破裂對人的危害因人而異，臨床癥狀及表現也有很大差別。有的可能僅有突然但很輕微的一側下腹疼痛，破裂黃體內的毛細血管自行愈合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何后遺癥。有的則可能發生劇烈難忍的腹痛，表現為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，嚴重者可發生出血性休克，如治療不及時可危及生命。育齡婦女在月經中期后一周左右時間內突發下腹劇痛，應考慮黃體破裂的可能，及時請婦科醫生予以會診并做出相應的處理。出血不多者可以追蹤觀察，保守治療即可。但若出血不止，或是創口較大、流血較多，必須采取手術治療。

痛經痛經分原發性與繼發性兩種。原發性痛經常見于青春期少女，與體內前列腺素水平、受涼、情緒一心理因素有關，無器質性病變，隨著年齡增長或結婚與生育后，一般可以自愈。繼發性痛經的常見原因為子宮內膜異位癥及子宮腺肌癥。表現為疼痛逐漸加重，多呈周期性發作，或非經期小腹隱痛而行經前后加重。常伴有不孕及月經失調，需要藥物治療。

宮外孕以停經及下腹部撕裂樣劇痛并伴有惡心和下墜等感覺為主要表現。疼痛的程度、性質和內出血的量、速度有關。若輸卵管破裂、內出血量多且迅速，刺激腹膜產生劇痛，且波及整個腹部。病情嚴重的可出現頭昏、眼花、出冷汗、心悸等，甚至暈厥。宮外孕患者除腹痛外，還有閉經和不規則的陰道流血史。由于腹腔內出血，患者會感到肛門下墜、便意頻頻、臉色蒼白、頭暈疲軟，甚至出現休克狀態。此時應馬上就醫，否則有生命危險。

急性盆腔炎如果下腹突然持續性疼痛、拒按，伴有發熱、陰道分泌物增多，甚至寒顫、高熱、頭痛等癥狀，則很可能患了急性盆腔炎。常發生在產后、流產或宮腔手術后，細菌由子宮破損處侵入，導致盆腔發炎。

節育環嵌頓女性40歲后，宮頸、宮體逐漸萎縮，而節育環的大小不變，就會卡在子宮里，甚至出現異位，伴有腰痛、腹痛、小腹下墜或不規則流血等，稱為節育環嵌頓。絕經時間越長，節育環嵌頓的概率越高，取出的難度也越大。建議女性若確定已經絕經，應及時取出節育環。

卵巢囊腫蒂扭轉有卵巢囊腫病史的婦女，突然發生一側劇烈腹痛、拒按，伴有惡心嘔吐時，應考慮有卵巢囊腫蒂扭轉的可能。卵巢囊腫大多是良性的，其蒂長、腫瘤大，與周圍組織無粘連，活動度大，因而容易扭轉。

排卵性腹痛青春期少女在排卯時，卵泡破裂，卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用，所以有時會出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬于生理性的，多表現為一側性小腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛。部分少女同時伴有少許陰道出血，即排卵期出血，多在一兩天后自行消失，一般不超過7天。這種腹痛多無任何病理改變，婦科檢查也完全正常，屬于生理性腹痛，一般不需處理。

先兆流產主要癥狀為出血和腹痛。月經過期或已知懷孕的婦女，突然下腹正中陣陣收縮樣痛或陰道流血，多是流產先兆。