臨床護理路徑在急性白血病患者化療中的運用效果研究

張燕

[摘要] 目的 探討對急性白血病患者采用臨床護理路徑配合完成疾病化療后獲得應用效果。方法 方便選取該院2017年5月—2020年1月收治的114例急性白血病患者數字奇偶法分組;護理組（57例）：采用基礎護理+臨床護理路徑展開白血病化療護理;對照組（57例）：采用基礎護理展開白血病化療護理;就組間癌因性疲乏評分、化療不良反應數據、各領域生活質量評分數據展開對比。結果 護理前，護理組急性白血病患者癌因性疲乏評分（75.13±11.35）分同對照組（76.49±12.46）分比較差異無統計學意義（t=0.609，P>0.05）;護理后，護理組癌因性疲乏評分（13.62±2.49）分低于對照組（39.59±6.43）分明顯（t=28.435，P<0.05）;兩組患者化療過程中不良反應主要體現為感染、出血、靜脈炎、口腔黏膜炎以及嘔吐惡心幾方面;最終發現護理組急性白血病患者總化療不良反應發生率（8.77%）低于對照組（29.82%）明顯（χ2=8.111，P<0.05）;護理組急性白血病患者生理領域（16.85±4.79）分、心理領域（17.89±5.62）分、環境領域（18.55±6.85）分、社會領域（17.25±5.65）分、總評分（55.95±12.35）均高于對照組（12.26±2.62）分、（13.65±4.52）分、（14.29±3.75）分、（13.59±3.90）分、（47.66±10.43）分明顯（t=6.347、4.438、4.118、4.025、3.872，P<0.001）。結論 臨床護理路徑方式有效運用，可使得急性白血病患者化療安全性顯著提升，并同時將患者癌因性疲乏程度顯著緩解，將其生活質量提升，最終實現急性白血病患者有效預后。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;急性白血病;效果

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）10（c）-0114-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of clinical care for patients with acute leukemia and the completion of chemotherapy. Methods 114 cases of acute leukemia patients conveniently selected to the hospital from May 2017 to January 2020 were divided into groups by digital parity; nursing group （57 cases）： basic nursing + clinical nursing path for leukemia chemotherapy care; control group （57 cases）： carry out leukemia chemotherapy care with basic care; compare the cancer-related fatigue score， chemotherapy adverse reaction data， and quality of life score data in various fields between groups. Results Before nursing， the cancer-related fatigue score （75.13±11.35） points of acute leukemia patients in the nursing group was not significantly different from the control group （76.49±12.46）points （t=0.609，P>0.05）; after nursing， the nursing group had cancer due to fatigue （13.62±2.49）points was significantly lower than that of the control group （39.59±6.43） points（t=28.435，P<0.05）; the adverse reactions during chemotherapy of the two groups were mainly manifested in infection， bleeding， phlebitis， oral cavity Mucositis and vomiting and nausea; it was finally found that the incidence of adverse chemotherapy reactions in patients with acute leukemia in the nursing group （8.77%） was significantly lower than that in the control group （29.82%）（χ2=8.111，P<0.05）; the physiology area of acute leukemia patients in the nursing group （16.85±4.79）points， psychological area （17.89±5.62）points， environmental area （18.55±6.85）points， social area （17.25±5.65）points， total score （55.95±12.35）points， all higher than the control group （12.26±2.62）points， （13.65±4.52）points， （14.29±3.75）points， （13.59±3.90） points， （47.66±10.43） points， being obvious （t=6.347，4.438，4.118，4.025，3.872，P<0.001）. Conclusion The effective use of clinical care pathways can significantly improve the chemotherapy safety of patients with acute leukemia， and at the same time significantly alleviate the degree of cancer-related fatigue of patients， improve their quality of life， and ultimately achieve an effective prognosis for patients with acute leukemia.

[Key words]Clinical nursing path; Acute leukemia; Effect

白血病也被稱之為血癌疾病，作為造血系統惡性疾病之一，其特征主要體現為貧血、出血、浸潤以及感染等方面，此類患者通常表現出復雜病情，呈現出病情發展迅速的特點，呈現出較高病死率。對此臨床針對急性白血病患者在進行化療期間，通過護理配合將患者化療安全性、有效性提升存在顯著意義[1]。采用合適的臨床護理路徑，可以使得急性白血病患者治療效果顯著提升，生活質量以及滿意度均獲得顯著提升，對于醫護工作順利開展奠定基礎，最終使得急性白血病患者綜合水平以及預后水平獲得確切改善。該次研究將該院2017年5月—2020年1月收治的114例急性白血病患者作為研究對象，探析接受護理期間臨床護理路徑方式運用可行性，以實現急性白血病患者有效預后。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院收治的114例急性白血病患者，采取數字奇偶法分組;護理組（57例）：女20例，男37例;年齡為21～73歲，平均為（48.65±8.72）歲;病程區間為4～20個月，平均為（8.59±2.25）個月。對照組（57例）：女19例，男38例;年齡為22～74歲，平均為（48.69±8.75）歲;病程區間為5～21個月，平均為（8.92±2.29）個月。納入標準：①對于急性白血病獲得臨床有效確診;②均接受化療治療;③知情同意書簽署并獲得倫理委員會批準。排除標準：①呈現出嚴重感染現象;②患者生存時間在3個月以內。就兩組急性白血病患者性別、年齡、病程比較，均衡性顯著，差異無統計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

對照組：采用基礎護理展開白血病化療護理：就急性白血病系列知識對患者與家屬進行講解，之后于癥狀、生活以及體征等諸多方面展開對應護理。護理組：采用基礎護理+臨床護理路徑展開白血病化療護理：對于基礎護理方式同對照組急性白血病患者保持相同;此外配合添加臨床護理路徑護理：①就患者一般情況加以觀察，主要體現為內臟出血情況以及貧血情況方面，此外積極展開抗感染治療以及輸血治療;②次日，通過對患者檢查結果加以了解后，對患者展開用藥治療，就患者有無呈現出皮膚出血以及牙齦出血情況進行觀察，對處理的及時性做出保證;③于第3～9日，在對患者實施化療期間，需要對患者多飲水進行囑咐，對于個人衛生習慣保持加以囑咐，將朋友探望減少，將感染風險降低;④于第10～24日，完成化療后，準備骨髓造血恢復藥物要求患者口服，對于患者適當運動加以叮囑;⑤于出院前1 d，對于患者按時用藥加以囑咐，對于有輻射以及有毒物質需要遠離，對于感染積極預防，對其定期入院復查加以叮囑。

1.3? 觀察指標

觀察對比兩組急性白血病患者的癌因性疲乏評分、化療不良反應數據（感染、出血、靜脈炎、口腔黏膜炎以及嘔吐惡心）、各領域生活質量評分數據。

1.4? 評價標準

對于兩組急性白血病患者癌因性疲乏程度，對應采用中文版癌因性疲乏量表展開評定，越高分值對應急性白血病患者越嚴重疲乏程度[2];對于兩組急性白血病患者生活質量情況，對應采用生活質量綜合評定問卷調查表展開評定，越高分值對應急性白血病患者越高生活質量[3]。

1.5? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 癌因性疲乏評分

護理前，護理組急性白血病患者癌因性疲乏評分同對照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，護理組癌因性疲乏評分低于對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 化療不良反應

兩組患者化療過程中不良反應主要體現為感染、出血、靜脈炎、口腔黏膜炎以及嘔吐惡心幾方面;最終發現護理組急性白血病患者總化療不良反應發生率（8.77%）低于對照組（29.82%）明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 生活質量評分

護理組急性白血病患者各領域生活質量評分數據均高于對照組明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床針對急性白血病患者在治療期間，化療的應用對患者病情緩解以及存活時間增加方面有顯著效果[4]。但是此種藥物在將患者白血病細胞清除同時，無法避免對患者正常細胞造成一定程度損害，從而使患者表現出脫發、惡心嘔吐、貧血以及乏力等一系列癥狀，針對患者身心造成影響較大[5]。對此通過護理工作開展，使得急性白血病患者化療配合性提升意義顯著。臨床護理路徑有效實施，能夠將患者接受化療期間表現出程度不同疲乏癥狀進行有效緩解，使得化療效果顯著提升[6-8]。此外該模式有效運用能夠對患者心理狀態充分注重，將其生活質量提升，對患者更快回歸社會做出保證。通過將患者癌因性疲乏加以改善，可使其心理情緒獲得有效改善，從而將并發癥發生率顯著降低[9]。

該次研究發現，護理組急性白血病患者總化療不良反應發生率（8.77%）低于對照組（29.82%）明顯;護理組急性白血病患者生理領域（16.85±4.79）分、心理領域（17.89±5.62）分均高于對照組（12.26±2.62）分、（13.65±4.52）分明顯，同尹家秀[10]在《急性白血病患者化療期間臨床護理路徑的構建及應用研究》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組總并發癥發生率4.90%低于對照組37.50%明顯，觀察組生理功能評分（88.6±8.5）分高于對照組（77.3±10.5）分明顯，心理健康（86.6±9.4）分高于對照組（76.6±8.8）分明顯，從而說明臨床護理路徑運用于急性白血病護理中可行性。

綜上所述，臨床護理路徑方式有效運用，可使得急性白血病患者化療安全性顯著提升，并同時將患者癌因性疲乏程度顯著緩解，將其生活質量提升，最終實現急性白血病患者有效預后。

[參考文獻]

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[10]? 尹家秀.急性白血病患者化療期間臨床護理路徑的構建及應用研究[J].河北醫藥，2018，40（9）：1434-1436.

（收稿日期：2020-07-23）