經(jīng)皮椎間孔鏡下行脊柱系統(tǒng)技術(shù)治療腰椎間盤突出癥的效果研究

崔澤升 李國偉

【摘? 要】目的：討論腰椎間盤突出癥患者接受經(jīng)皮椎間孔鏡下行脊柱系統(tǒng)技術(shù)（TESSYS）治療的效果。方法：選擇我院2018年1月至2019年12月收治98例腰椎間盤突出癥患者，兩組治療方式存在差異;49例對照組施以單純椎板開窗術(shù)，49例研究組施以TESSYS手術(shù)治療，對比臨床療效。結(jié)果：從治療總有效率入手分析，研究組（95.92%）比對照組（75.51%）高，P<0.05。從手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后VAS評分、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)入手分析，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：TESSYS手術(shù)療法可提高整體療效，減少手術(shù)應(yīng)激，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】TESSYS;腰椎間盤突出癥;療效

【中圖分類號】R687????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0045-02

社會老齡化問題加劇，腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐年提高，尤其是多合并基礎(chǔ)疾病的老年群體，發(fā)生腰椎間盤突出癥后生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，手術(shù)應(yīng)激與療效及預(yù)后進(jìn)程等直接受到影響。臨床以手術(shù)治療為主，但傳統(tǒng)手術(shù)方法創(chuàng)傷與應(yīng)激反應(yīng)大，延長了預(yù)后康復(fù)進(jìn)程，不適用于高齡患者。TESSYS微創(chuàng)手術(shù)方式，能夠根據(jù)患者病情等情況調(diào)整手術(shù)進(jìn)程，術(shù)后并發(fā)癥率低，效果確切且安全可靠，符合快速康復(fù)外科理念，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇98例腰椎間盤突出癥患者，病患及家屬均知情同意。排除臨床資料缺失與手術(shù)禁忌癥及臟器功能障礙者。兩組治療方式存在差異，49例對照組中男22例，女27例;平均年齡67.3±4.2歲。49例研究組中男23例，女26例;年齡平均67.5±4.6歲。基線資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組施以單純椎板開窗術(shù)，全麻后在病變椎間隙的脊柱正中做切口，在病變間隙用椎板鉗行椎板開窗，處理椎間的髓核與纖維環(huán)。減壓后放置引流，并縫合切口。研究組施以TESSYS微創(chuàng)手術(shù)，患者取仰臥位，全麻后在X線機(jī)下確定穿刺點(diǎn)，在標(biāo)定點(diǎn)的皮膚上做8mm切口。沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)桿與套管，實(shí)施椎間孔擴(kuò)大成形術(shù)。椎間孔鏡與攝像機(jī)機(jī)光源連接，置入工作套管后，合理調(diào)整水流量與壓力，鏡下取出染色退變的髓核，神經(jīng)根做松解與探查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行秩和檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布;計(jì)數(shù)資料用[n/%]表示，行卡方檢驗(yàn)差異性;組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

2.2治療情況

3 討論

腰椎間盤突出癥是老年人常見常見疾病，隨著生活節(jié)奏加快，腰椎間盤突出癥發(fā)病率逐漸向年輕化趨勢發(fā)展，嚴(yán)重影響患者身心健康。傳統(tǒng)手術(shù)操作存在諸多弊端，導(dǎo)致患者術(shù)后疼痛等并發(fā)癥明顯，康復(fù)進(jìn)程減速，對日常生活產(chǎn)生較大影響。TESSYS微創(chuàng)手術(shù)確保了患者脊柱后方整體結(jié)構(gòu)的完整，黃韌帶得以保留，且創(chuàng)傷性小，具有較大的應(yīng)用推廣價(jià)值[1-2]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組的療效優(yōu)于對照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示TESSYS微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用效果更加確切，具備傳統(tǒng)手術(shù)作用的同時(shí)，在手術(shù)應(yīng)激與康復(fù)進(jìn)程等方面的優(yōu)勢，也是傳統(tǒng)手術(shù)不能比擬的。TESSYS微創(chuàng)手術(shù)對神經(jīng)損傷與脊柱后方結(jié)構(gòu)的破壞性小，也可以在患者清醒時(shí)操作，確保了患者耐受性。同時(shí)手術(shù)能夠維持運(yùn)動節(jié)段功能，對脊柱生物力學(xué)影響小，術(shù)后疼痛度低，患者可早期下床活動，更利于預(yù)后改善與康復(fù)進(jìn)程加速。除此之外，鏡下能夠清晰觀察到髓核組織的突出變性情況，可了解纖維環(huán)與硬膜囊等組織破裂情況，利用ELLMAN可屈曲型射頻電極技術(shù)，能夠有效消融壞死髓核組織，又能夠促使退變髓核熱凝成形，實(shí)現(xiàn)纖維環(huán)的有效修復(fù)與椎間盤功能改善。傳統(tǒng)手術(shù)治療后易出現(xiàn)瘢痕粘連問題，后路手術(shù)實(shí)施難度增大，鏡下手術(shù)能夠有效避開瘢痕與后方粘連位置，通過神經(jīng)根減壓，更利于患者耐受性與整體療效提升，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化與高效利用。影響手術(shù)療效的因素較多，臨床醫(yī)師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)操作技術(shù)水平提升，主動發(fā)現(xiàn)與規(guī)避危險(xiǎn)因素對患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響，明確告知患者術(shù)后康復(fù)注意事項(xiàng)與配合要點(diǎn)，確保整體療效的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效益持續(xù)改進(jìn)[3]。

綜上所述，TESSYS微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎間盤突出癥效果確切且安全可靠，預(yù)后效果理想，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 曾強(qiáng).試析針灸正骨法對腰椎間盤突出癥的治療與康復(fù)效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018，5（19）：64-65.

[2]??? 沈曉佳，位娟.功能鍛煉在腰椎間盤突出癥康復(fù)治療中的研究進(jìn)展[J].循證護(hù)理， 2018，4（2）：P.130-132.

[3]??? 萬霞，黃笑梅，許珍珍.腰椎間盤突出癥保守治療中的中醫(yī)康復(fù)治療臨床效果評價(jià)[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，21（1）：101-103.