腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果對比分析

蔡丙華

【摘? 要】目的：探討腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌的臨床效果。 方法：選擇2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治療方案的不同分為對照組（開腹手術;30例）與觀察組（腹腔鏡手術;30例），對比兩組患者的治療效果。 結果：觀察組患者的手術時間明顯短于對照組患者（p<0.05），且切口長度及術中出血量也明顯小于對照組患者（p<0.05）;經過治療后，觀察組患者共發現2例并發癥情況，切口感染1例、腸粘連1例，發生率為6.7%;而對照組患者中共發現8例并發癥情況，其中切口感染3例、腸粘連3例、功能性胃動力障礙2例，發生率為26.7%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者（p<0.05）。 結論：相較于傳統的開腹手術而言，腹腔鏡手術在早期胃癌的臨床治療中具有更為顯著的應用優勢。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹手術;早期胃癌

【中圖分類號】R735.2????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0034-02

前言：

胃癌是我國最為常見的惡性腫瘤之一，多發于50歲以上男性患者中，其發病原因多與生活環境、飲食習慣以及遺傳等因素有關，常伴有上腹部疼痛、食欲缺乏以及消瘦等癥狀的出現[1]，嚴重影響著患者的身心健康及生存質量。研究表明，早期胃癌的癌細胞僅限于黏膜層及黏膜下層，且大多數患者并無明顯癥狀的出現，因此，臨床可于該階段及早選擇合理的治療方式切除患者病灶，對其病情的轉歸具有積極的意義。在以往的手術治療中，多以開腹手術為主，但傳統開腹手術帶來的創傷性通常較大，其術后恢復進度往往較慢，由此引發的并發癥情況也嚴重影響著患者的康復及預后。近年來，隨著腹腔鏡技術的廣泛普及，臨床已將該技術應用于多種疾病的診斷及治療中，在此，本文納入了60例胃癌患者，對開腹手術與腹腔鏡手術在胃癌治療中的應用效果進行了探討與分析，報道如下。

1 資料及方法

1.1 資料

選擇2017年4月-2020年4月收治的60例早期胃癌患者，按照治療方案的不同分為對照組（開腹手術;30例）與觀察組（腹腔鏡手術;30例）。對照組中女性患者11例，男性患者19例，年齡在48-75歲，平均（58.7±6.2）歲;觀察組中女性患者12例，男性患者18例，年齡在47-76歲，平均（58.3±6.5）歲。兩組患者的各項組間資料對比均無顯著差異，p值>0.05，同時排除合并其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法

對照組：采用傳統開腹手術，全麻后，取患者上腹部正中入路作切口，自胸骨劍突下切開，直至臍部以下3cm處，隨后對腹腔情況進行詳細的探查。將供胃動靜脈進行結扎后，分離并切除大網膜，并對淋巴結進行有效的清掃，視具體情況行胃大切或胃全切除術，并實施胃十二指腸或食管空腸吻合術。

觀察組：采用腹腔鏡手術治療，全麻后，于臍孔處進行穿刺并建立氣腹，隨后置入腹腔鏡，于患者左側腋前線肋緣下做1cm主操作孔，對患者腹腔內腫瘤及其周圍情況進行探查。將大網膜及結腸前系膜進行剝離，并對供胃動靜脈進行結扎，分離并切除大網膜，并對淋巴結進行有效的清掃，取上腹部正中切口5～7 cm，視具體情況行胃大切或胃全切除術，并采用吻合器行胃十二指腸或食管空腸吻合術，留置引流管后，縫合切口。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的各項治療指標。

（2）對比兩組患者的并發癥情況。

1.4 統計學

本文資料均采用SPSS20.0軟件進行處理，文中計數（卡方檢驗）、計量（t檢驗），P<0.05表示對比數據差異顯著。

2 結果

2.1觀察組患者的手術時間明顯短于對照組患者（p<0.05），且切口長度及術中出血量也明顯小于對照組患者（p<0.05）。

經過治療后，觀察組患者共發現2例并發癥情況，切口感染1例、腸粘連1例，發生率為6.7%;而對照組患者中共發現8例并發癥情況，其中切口感染3例、腸粘連3例、功能性胃動力障礙2例，發生率為26.7%，觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組患者（p<0.05）。

3 討論

外科手術一直是臨床治療胃癌的最佳方式，可在患者身體條件允許的情況下，于胃癌早期將病灶切除，以此促進患者病情的轉歸，降低其腫瘤擴散風險，對其生存質量的改善具有重要的意義。在傳統的胃癌開腹手術中，雖可獲得一定的治療效果，但其帶來的手術創傷往往較大，術后恢復效果通常較為緩慢，且術后的并發癥風險也嚴重影響著患者的身心健康。

腹腔鏡作為一種新型微創技術，可在進行常規切除操作的同時，有效減少患者的受創面積，縮短其治療時間，不僅大大緩解了患者的疼痛不適感，且對其術后的康復及預后具有重要的臨床意義[2]。但據研究表明，腹腔鏡胃癌切除手術的操作間隙較為狹小，因此其淋巴結的清掃難度通常較大，需注意手術適應癥的嚴格把控[3]。在本次的研究結果中，觀察組患者的各項手術治療及并發癥情況均明顯優于對照組患者。由此可知，相較于傳統的開腹手術而言，腹腔鏡手術在早期胃癌的臨床治療中具有更為顯著的應用優勢。

參考文獻

[1]??? 牛文凱.腹腔鏡和開腹手術治療早期胃癌的臨床效果與安全性分析[J].基層醫學論壇，2020，24（05）：651-652.

[2]??? 郭秋波.腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果對比觀察[J].中華腫瘤防治雜志，2019，26（S1）：75-76.

[3]??? 高躍，胡利兵.腹腔鏡與開腹胃癌根治術治療早期胃癌的臨床效果及對復發率的影響觀察[J].中外醫學研究，2019，17（10）：143-144.