探討厄洛替尼聯(lián)合化療治療非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的療效及對(duì)患者免疫功能的影響

劉青

【摘? 要】目的：探討厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療（簡(jiǎn)稱化療）治療非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的療效及對(duì)患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響。方法：從2018年2月-2019年3月住院治療的非小細(xì)胞肺癌患者中抽選62例進(jìn)行本次研究，遵循擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各31例。參照組用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，觀察組用厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組療效更優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：用厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療可提高NSCLC臨床療效，改善免疫功能，讓患者生活質(zhì)量重獲正常，適合廣泛使用。

【關(guān)鍵詞】肺癌;厄洛替尼;心理功能;身體功能

【中圖分類號(hào)】R734????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0025-02

非小細(xì)胞肺癌潛伏期較長(zhǎng)，在時(shí)間、環(huán)境、生活習(xí)慣等作用下逐漸加重，降低患者的生活質(zhì)量，像心理功能、身體功能等評(píng)分逐漸降低。吉西他濱聯(lián)合順鉑治療和厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療是臨床治療NSCLC常用方式，但厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療效果更好，對(duì)免疫功能損傷較小，改善患者生活質(zhì)量[1]，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

從2018年2月-2019年3月住院治療的非小細(xì)胞肺癌患者中抽選62例進(jìn)行本次研究，遵循擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各31例。所有患者均經(jīng)過(guò)病理等檢查確診為NSCLC;排除身體不能承受治療和化療的患者。兩組男女比為42：20，年齡均值為（68.25±5.33）歲。兩組基線資料（P>0.05）不顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有比較價(jià)值。

1.2方法

1.2.1參照組

吉西他濱聯(lián)合順鉑治療：在治療第1天和第8天進(jìn)行吉西他濱（生產(chǎn)廠商：齊魯制藥（海南）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113286;規(guī)格：1.0g/瓶）1000mg/m2+250ml生理鹽水靜脈滴注，第2-4天進(jìn)行順鉑（生產(chǎn)廠商：通化茂祥制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022235;規(guī)格：10mg）30mg/m2靜脈滴注。每28天為一周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。

1.2.2觀察組

厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療：治療前需進(jìn)行基因突變檢測(cè)，如果指標(biāo)正常可繼續(xù)治療，在患者中午進(jìn)食前1小時(shí)或進(jìn)食后2小時(shí)口服厄洛替尼（生產(chǎn)廠商：上海創(chuàng)諾制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20193262;規(guī)格：0.15g）150mg，化學(xué)治療同上組順鉑治療，治療周期同上組。

1.3療效判定

顯效：治療后，病灶和淋巴結(jié)全部消失時(shí)間在4周以上，免疫指標(biāo)均在正常范圍，無(wú)咯血、疼痛等病癥。有效：治療后，病灶和淋巴至少縮小一半以上，縮小時(shí)間在4周左右，免疫指標(biāo)依然不穩(wěn)定，肌體疼痛尚可忍耐。無(wú)效：治療后，檢查結(jié)果不理想，病灶等無(wú)任何改善，生命體征較弱。顯效率+有效率=治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組31例：顯效20例，有效8例，無(wú)效3例，有效率90.32;參照組31例：顯效10例，有效9例，無(wú)效12例，有效率61.29。治療后，觀察組療效更優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

NSCLC若不能及時(shí)控制，在上胸腔會(huì)對(duì)心臟、肝臟、脊髓等進(jìn)行浸潤(rùn)，若臟器轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移會(huì)縮短患者存活時(shí)間，生活質(zhì)量嚴(yán)重下滑。吉西他濱聯(lián)合順鉑治療和厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療是兩條不同治療思路，厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療更有效果，對(duì)血管刺激較小，藥物在肌體中的不良作用更少，更符合臨床用藥需求，促進(jìn)免疫功能修復(fù)，減少嘔吐、疼痛等不良反應(yīng)，保障患者生活質(zhì)量[2]。

厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療將治療方向直接對(duì)準(zhǔn)惡性細(xì)胞DNA，通過(guò)與蛋白質(zhì)大量結(jié)合，抑制NSCLC活性，讓其逐漸消亡。厄洛替尼對(duì)免疫功能的幫助較大，能促進(jìn)惡性細(xì)胞消亡，并通過(guò)消化系統(tǒng)排出體外。厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療的藥物屬性較溫和，與肌體細(xì)胞的親和度大，不會(huì)對(duì)胃腸道等造成劇烈刺激。患者用后藥物在肌體中快速滲透，與順鉑協(xié)同作用，對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行抵制，逐漸縮小惡性細(xì)胞面積，讓其在肌體內(nèi)部轉(zhuǎn)陰、鈣化等。厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療后骨轉(zhuǎn)移、臟器轉(zhuǎn)移等情況不多，藥物對(duì)惡性細(xì)胞的控制、改善作用力更強(qiáng)，對(duì)臨床用藥是一種保障。如果繼續(xù)依靠吉西他濱聯(lián)合順鉑治療患者在化療過(guò)程中的穩(wěn)定性、肌體舒適感、化療后生命活性等都不高，藥物在消亡惡性細(xì)胞的同時(shí)對(duì)免疫細(xì)胞也會(huì)造成損傷，治療后恢復(fù)期較長(zhǎng)，或者讓肌體變得嬴弱，在很長(zhǎng)一段時(shí)間中都不能良好生活，臨床治療后續(xù)工作繁重，需擔(dān)心其他病癥對(duì)患者健康的影響[3]。

厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療僅需在治療前對(duì)患者進(jìn)行基因突變檢測(cè)，待結(jié)果顯示合格后方可進(jìn)行治療，藥物對(duì)惡性細(xì)胞DNA進(jìn)行破壞，加強(qiáng)免疫功能，減少惡性細(xì)胞所需營(yíng)養(yǎng)，降低對(duì)肺部組織的破壞，促進(jìn)肺部、周圍淋巴系統(tǒng)修復(fù)。藥物在肌體中的作用峰值較長(zhǎng)，可幫助免疫系統(tǒng)、臟器等恢復(fù)，肌體能動(dòng)性變大，患者呼吸功能逐漸變好，身體功能、心理功能、社會(huì)功能等越來(lái)越好。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組療效更優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療才是非小細(xì)胞肺癌治愈的優(yōu)選方法。

綜上所述，用厄洛替尼靶向治療聯(lián)合化學(xué)治療可提高NSCLC臨床療效，改善免疫功能，提高生活質(zhì)量，應(yīng)推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 邢紅梅.高壓氧輔助化療對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床療效及生活質(zhì)量評(píng)分的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2019，26（6）：537-540.

[2]??? 謝娟，鄒勇.仙蟾片聯(lián)合多西他賽治療晚期非小細(xì)胞肺癌對(duì)患者免疫功能、生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期療效的影響[J].實(shí)用癌癥雜志， 2019， 34（5）：74-77.

[3]??? 楊揚(yáng)，曹強(qiáng)，郭建峰.胸腺法新化療對(duì)中晚期NSCLC伴胸腔積液患者免疫功能及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，中西醫(yī)結(jié)合，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志官網(wǎng)，醫(yī)學(xué)期刊，發(fā)表論文，2018， v.27（33）：3717-3719.