什么是冠心病？你所認識的冠心病又是怎么形成的？

陳萃

【摘? 要】冠心病作為心臟病中比較多見的一種病理類型，以冠狀動脈的粥樣硬化為主要表現，屬于對患者生命安全構成極大威脅的重癥。什么是冠心病？它是怎樣形成的？對如何開展整體、全面的預防、治療、護理，對保障患者安全，推進康復進程意義顯著。本文主要探討冠心病的定義、成因、治療、護理等多方面的問題，對提高患者的意識、完善衛生院的工作有一定的意義。

【關鍵詞】冠心病;冠狀動脈;成因;預防

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0013-02

近年來，冠心病的發病率越來越高，逐漸成為我國高病發、高致死率的疾病之一。尤其是對于中老年人群來說，這一疾病是威脅健康的重要因素。由于它的多發性、患病人數的增加，以及強致死率的風險。大眾對這一疾病想必也耳聞不少，但是可能缺少正確的了解。

1 什么是冠心病

冠狀動脈的粥樣硬化性心臟病即冠心病。冠心病是冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所導致的。因為冠狀動脈是向心臟供血的動脈，而當冠狀動脈管腔變得狹窄和閉塞時，供血變得困難，使得心肌缺血、缺氧，導致慢性心絞痛，進而導致冠心病。因此，冠心病是一種缺血性心臟病。

2 冠心病發病特點

2.1癥狀

胸悶、胸痛、心悸、呼吸短促。

2.2主要人群

冠心病發病的主要人群是中老年人群。男性多于女性。

2.3發病率呈現上升趨勢

據2017的相關統計，我國冠心病的發病率大概在10.2%。

3 冠心病的成因

冠心病的成因較多。有血壓、年齡、抽煙酗酒、熬夜、肥胖、糖尿病等;另外，血脂有關成分、代謝相關因子、炎癥相關因子、基因多態性和心理因素等被稱為“新危險因素”[1]。

3.1高血壓

高血壓是造成冠心病最大的元兇，不管是舒張期還是收縮期的高血壓，都與冠心病有著密不可分的聯系。舒張期高血壓如果沒有得到重視，等到患者年齡漸長時，病情加重可能惡化為收縮型高血壓。根據胡大一教授主持的一項中國人群的研究證實，在>60歲人群中，收縮壓與不良心血管事件及心血管死亡率具有更加密切的聯系[1]。

3.2血脂異常

冠心病和高血脂有直接關系，高血脂癥是冠心病發病的獨立危險因素，高血脂癥會在血管內形成沉淀而導致動脈粥樣硬化，尤其易在冠狀動脈內形成冠狀動脈粥樣硬化性斑塊，因此會引起冠心病、腦血管疾病，甚至嚴重的會引發冠狀動脈內粥樣硬化斑塊的脫落，引起心肌梗死。

3.3肥胖

在體重增加的同時，使心臟負荷和血壓均升高，從而增加心肌耗氧量;糖尿病、高脂血癥、高纖維蛋白原血癥無一不是致動脈粥樣硬化的危險因素，于是冠心病便接踵而至。

3.4糖尿病

研究顯示，糖尿病患者的發病風險遠遠高于非糖尿病患者。

3.5基因因素

4 冠心病的預防

冠心病已經成為威脅中老年健康的巨大威脅。而發病率卻越來越高的現實，則說明我國冠心病預防工作做得不夠到位。因此，應加強冠心病的預防意識。

①對于高血脂患者來說，必須及時降低自己的甘油三酯，加強鍛煉、改善飲食結構，避免高脂肪、高膽固醇的食物，盡量吃素;②定時體檢;③養成調解自我情緒的能力;④戒煙。

5 冠心病的治療方式

5.1生活方式的改變

養成良好的生活作息。不熬夜，不過勞。

切忌辛辣、重口的刺激性飲食。保持食用低脂低糖低油分的食物，

根據自身身體情況，進行適量鍛煉，減輕體重。

5.2藥物治療

藥物治療是冠心病的基礎治療方法，主要是根據病情，在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。這一部分需要聽從醫囑，堅持正確用藥。

5.3手術治療

冠心病手術治療包括支架治療（即經皮冠脈介入治療）和冠脈旁路移植術（即搭橋手術）。

5.4支架治療

適應癥：①患者急性心肌梗死;②患者有心絞痛，但藥物醫療效果欠佳，冠狀動脈造影提示血管有75%以上狹窄。

手術原理：經皮冠脈介入治療的原理是將一根細長的導管插入冠狀動脈的開口，帶有球囊的導絲從導管中穿過，到達冠狀動脈狹窄的部位，然后將球囊打開。簡單的說，心臟支架手術治療的過程是穿刺血管，使導管在血管中前行，到達冠狀動脈開口處，用特殊的傳送系統將支架輸送到需要安放的部位，放置、撤出導管，結束手術。

5.5搭橋手術

適應癥：①左主干病變;②左主干加三支病變。

而冠脈旁路移植術的這種手術主要治療多支或者是嚴重的冠狀動脈狹窄。其原理是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹中位而到達遠端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。手術所使用的材料是患者自己的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈等橋梁血管。在術后患者還要積極的應用藥物，如抗血小板凝集的藥物以及穩定斑塊的藥物。

6 冠心病護理

6.1健康教育

對患者進行健康教育，囑咐患者改變生活習慣。向他們仔細講解、舉例說明患者自身不重視的后果。

6.2情緒護理

盡量避免情緒激動。由于情緒的波動會引起心跳加快，增加耗氧量，導致心絞痛，甚至誘發心肌梗死，因此，情緒上的護理是非常重要的。

6.3藥物準備

由于冠心病在平時的生活當中會有心肌缺血的狀況，因此，患者及其家人需要保證藥物的準備，以防患者發生不測。

6.4飲食護理

保持清淡的飲食，應該采取低鹽、低脂的飲食，不宜食用大魚大肉，并且應該多吃蔬菜和水果。如果病人有糖尿病就應該在控制血糖的情況下吃水果。

6.5生活護理

應避免過度勞累，保持身體的輕松、舒適。

6.6心理護理

由于此病有一定的致死率，對身體的危害較高，患者時常會產生緊張、焦慮等情緒，在發病期間，患者胸痛程度劇烈，有瀕死感，常使患者產生焦慮、恐懼心理。可引起兒茶酚胺分泌增加，血壓升高，心率加快，使心臟的負擔加重[2]，不利于病情的緩解。

7 結語

近年來，隨著危險因素的增多，冠心病罹患人群隨之也呈上升趨勢。因本病病因多樣，且病情危重。大眾對此病通常有所耳聞，但對此病的成因、預防以及治療、護理等了解不多。因此，提高相關知識的掌握水平，主動參與到對自身及家人的預防和照護中去，保持積極、樂觀的心態，以有效控制病情，發揮改善預后的作用，最終達到使健康獲益的目標。

參考文獻

[1]??? 國家衛生計生委合理用藥專家委員會，中國藥師協會.冠心病合理用藥指南[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2016，8（06）：19-108.

[2]??? 郭芳.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者護理中的應用[J].醫療裝備，2016年08期.