產后42天寶寶復查都檢查什么

任吉柱

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0002-01

當生育完寶寶出院前，醫生通常會重復叮囑產婦“做完月子需要回醫院進行復查”。然而，多數新媽媽卻容易忽略此事，認為寶寶已經生完，出月子后不會發生其它事情，沒有必要再次進行復查。其實這種觀點是錯誤的，產后42天寶寶與產婦復查均十分重要，能夠及時查看寶媽及寶寶的恢復、健康及成長情況。那么，產后42天寶寶復查時都需要接受哪些檢查呢？下面簡單進行介紹。

1 體重

體重是表明新生兒發育、健康、營養等多種狀態的最直觀的指標之一，也是寶媽寶爸們最關心的指標之一。實際測量時應叮囑家長盡量在寶寶大小便之后，還需在避免著涼的前提下盡量減少衣物，以確保體重測量結果更加客觀。測量時將寶寶放入測量箱內，此時應確保其保持在情緒穩定狀態，盡量減少手腳亂動的情況，必要時可利用玩具等吸引寶寶的注意力，降低移動帶來的數字波動。通常情況下新生兒在出生后第42d至第56d內體重增長范圍應約為1000g，如體重增長低于這一標準，則說明存在發育不良的問題。針對發育不良的寶寶，醫生應指導寶媽正確的哺乳技巧，包括乳汁不足時如何挑選正確的奶制品、喂奶技巧、睡眠時間、疾病預防方式、厭奶時調節技巧、吮吸障礙時糾正技巧等，以此確保后續生長階段寶寶體重增長正常。

2 身高

身高也屬于新生兒發育狀況的主要參考指標之一，在測量時應由至少三名家長或護理人員完成，一人負責測量身高，另兩人則需分別固定寶寶的肩膀和雙腳，在適當用力的情況下拉直雙腿，以此獲得寶寶的真實身高。但拉伸時要注意用力程度，避免造成骨骼、軟組織、肌肉等的拉傷，且寶寶在抗拒拉伸時可適當放松雙腿，也可利用玩具、奶瓶等吸引其注意力，降低抵抗動作幅度。通常情況下新生兒在出生后第42d至第56d時身高增長范圍在4cm至6cm間，高于該范圍的增長影響不大，而低于該范圍的增長說明寶寶處于發育不良狀態，需增加哺乳、輔食等餐量，也需提高鈣、鐵、鋅等微量元素和維生素的攝入量，提高骨骼和組織的生長率。

3 頭圍

新生兒頭圍通常反應的是其大腦的發育情況，其中頭圍過大或過小都不是正常現象，頭圍過大可能與腦部發育畸形、腦積水、先天性遺傳疾病等有關;頭圍過小則可能與大腦發育不良、佝僂病、侏儒癥等有關。根據臨床研究指出，頭圍異常的寶寶未來發育時智力、體力、神經系統功能等均會存在障礙。通常情況下新生兒出生第42d至第56d時頭圍增長范圍在2cm至3cm間，測量時應盡量選擇頭圍最長部位，反復測量多次后取平均值。

4 鎖骨

正常情況下胎兒分娩時，娩肩時間應在8min內，如胎兒為巨大兒，則娩肩難度相對較高，需要醫生和助產士進行輔助，而這類寶寶在產后42d時需對鎖骨的連續性進行檢查。體重正常胎兒出生后檢查鎖骨可能存在輕微骨折，錯位率則極低，只需提醒寶媽寶爸日常哺乳、哄抱時注意對鎖骨的保護即可。而巨大兒檢查時鎖骨錯位的幾率相對較高，在第42d檢查確認后應給予上肢固定處理，減少上肢、肩部等活動范圍，加快錯位或輕微骨折的快速恢復，避免后續發育中出現上肢功能障礙。

5 胸圍

胸圍反應了寶寶胸部肌肉、肋骨、脊柱、肩胛骨、肺部等胸腔結構發育的情況。正常情況下新生兒出生第42d至第56d時胸圍增長范圍應在2cm至3cm間，如胸圍過低則說明寶寶存在骨骼、肺部或心臟等發育不良的問題，需及時就醫治療。

6 髖關節

髖關節反應的是寶寶下肢運動能力，檢查時如發現寶寶雙側髖關節未在同一水平面則說明存在骨骼發育畸形的情況;如檢查腳紋不對稱，也可說明髖關節發育不良，需及時就醫治療。

7 臍帶和臀部

寶寶在出生第42d時需對其肚臍進行檢查，重點查看臍帶脫落部位是否存在異常分泌物或膿液，如發現則說明寶寶出現肚臍炎癥，需及時治療，以免造成腹腔內感染。同時觀察寶寶臀部皮膚是否有紅腫或紅疹出現，尤其是夏季時，如果寶媽寶爸長時間未更換尿不濕，則很可能引發寶寶臀部皮膚受熱或摩擦而發炎，必須定時檢查。

8 身體功能

在寶寶出生后第42d需對其身體功能進行檢查，評估肌肉和神經發育是否正常。①需檢查頸部肌肉功能。利用雙手分別輕握寶寶雙側手臂，使其保持正坐狀態，此時需觀察寶寶能否依靠頸部肌肉力量將頭部固定，如頭部不存在搖晃的情況，則說明正常;也可利用寶寶感興趣的物品吸引其注意力，觀察其頸部是否能控制頭部正常旋轉;也可將寶寶保持在側臥狀態，觀察其是否能依靠頸部肌肉將頭部抬高。②需檢查寶寶神經功能。在寶寶兩側耳邊遠近不同的位置拍掌、呼喚名字、搖晃玩具等，確認其是否能正確判斷聲源的位置。再利用玩具吸引寶寶注意力，觀察其雙眼是否正確觀察玩具或父母的移動。通過誘導寶寶發聲的方式，確認其是否可以正常發生。利用動作逗寶寶發笑，觀察其神經反射是否正常。

9 卡介苗檢查

寶寶出生第42d時為其接種卡介苗，觀察接種部位皮膚的變化。正常情況下接種卡介苗后。接種點皮膚會出現輕度紅腫，紅腫范圍不會高于1.5cm。如新生兒患有先天性結核病，則接種點皮膚不僅紅腫嚴重，還可能產生局部外突或潰爛，此時必須立即就醫治療。

總而言之，產后42天復查對新媽媽及寶寶都是十分重要的日子，不管是順產分娩或者剖宮產分娩，42天時均需對寶媽、寶寶進行復查，從而了解寶媽產后身體恢復情況，查看寶寶生長發育，及時發現日常生活中容易被忽視的異常情況，避免產生嚴重后果，確保寶寶健康、茁壯成長。