蛇床子散加減坐浴治療陰癢60例

保 艷

（云南省文山州中醫醫院，云南 文山 663099）

陰癢是指女性外陰及陰道瘙癢不堪，甚或灼熱、癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等。筆者用蛇床子散加減坐浴治療陰癢60例取得良好療效，現報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年3月至2019年6月我院婦科門診患者，年齡最小18歲、最大65歲，病程最短5天、最長1年余。發作誘因為過食辛辣、游泳、不潔性生活、絕經后、月經后等。

參照《中醫婦科學》陰癢［1］診斷標準確診。前陰部瘙癢時作，甚則難以忍受，坐臥不安，或波及肛門周圍或大腿內側。

2 治療方法

蛇床子散加減。藥用蛇床子20g，花椒5g，苦參15g，百部10g，冰片2g，蒲公英15g，紫花地丁15g，地膚子15g，白鮮皮15g，黃柏15g，荊芥15g，魚腥草30g，紫草10g。加水3000mL泡30min，煮沸后用文火再煎煮30min，倒入洗凈的盆中，以溫水洗凈外陰部，藥液熱時熏蒸，待水溫達到40℃左右時，坐浴15～20min，每晚1次，2日1劑，共治療10天。

3 療效標準

治愈：無陰部瘙癢。好轉：時有陰部瘙癢，可以忍受。無效：陰部瘙癢無改變。

4 治療結果

治愈42例，好轉18例，無效0例，總有效率100%。

5 典型病例

李某，女，36歲，2019年3月9日就診。3個月前因下鄉經行，生活起居不便，遂感外陰瘙癢、灼熱，自用潔爾陰外洗后癥狀稍好轉，停藥后反復，3日前月經干凈后癥狀加重。現外陰部瘙癢、灼熱，難以忍受，用潔爾陰外洗癥狀無好轉，情緒煩躁，不能入眠，舌紅苔薄黃，脈細弦。白帶常規示白細胞+，清潔度Ⅲ度。查外陰紅腫，陰道壁充血，宮頸Ⅰ度糜爛。藥用蛇床子20g，花椒5g，苦參15g，百部10g，冰片2g，蒲公英15g，紫花地丁15g，地膚子15g，白鮮皮15g，黃柏15g，荊芥15g，魚腥草30g，紫草10g。每日1劑，煎水坐浴15～20min，每天2次。3日后復診，外陰瘙癢、灼熱明顯減輕，已能入睡，繼用上方2劑煎水坐浴，每天1次，4日后再診，已無外陰瘙癢，繼用上方3劑鞏固療效。囑保持外陰部清潔干燥，及時更換內褲。隨訪3個月，經期后外陰瘙癢未復發。

6 討 論

《諸病源候論·婦人雜病諸侯》曰：“婦人陰癢，是蟲蝕所為。三蟲九蟲在腸胃之間，因臟虛蟲動作，食于陰，其蟲作勢，微則癢，重則乃痛。”《外科正宗·雜瘡毒門》謂：“一婦人肝經風濕下流陰器，浮腫癢甚，致抓出血不痛。外以蛇床子湯熏洗，十余日癢止腫消而愈。”陰癢多為風濕入陰部。蛇床子散中蛇床子助陽散寒、燥濕祛風、殺蟲止癢，苦參燥濕解毒、止癢殺蟲，花椒殺蟲止癢，百部殺蟲滅虱。諸藥合用，共奏燥濕殺蟲止癢之效。臨床應用中，因居住地天氣炎熱，且飲食多辛辣之品，故多見風濕熱之證，常用蛇床子散去明礬，加冰片、蒲公英、紫花地丁、黃柏、荊芥、紫草等加強清熱燥濕止癢之功，無論是細菌性陰道炎、外陰炎、老年性陰道炎及其它疾病引起的陰癢，均可用其坐浴治療。若癥狀嚴重每日可坐浴3次，連用3日后癥狀可明顯減輕。