加味當歸六黃湯治療惡性腫瘤盜汗42例

周 斌

（浙江省溫州市中醫院，浙江 溫州 325000）

筆者用加味當歸六黃湯治療惡性腫瘤盜汗取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

共42例，均為2010年1月至2014年5月我院腫瘤科病房及門診患者。男22例，女20例，年齡25～68歲，肺癌12例、乳腺癌9例、大腸癌6例、肝癌6例、胃癌4例、腎癌2例、食道癌2例、胰腺癌1例。中醫辨證為氣陰兩虛，陰虛內熱證。主要表現為神疲乏力，夜間入睡后全身汗出，重者浸濕衣被，醒后即止。伴有五心潮熱，頭暈，心慌，消瘦，食欲下降，口渴，舌紅少苔，脈細數等癥狀。

2 治療方法

用加味當歸六黃湯。太子參15g，生地黃15g，熟地黃15g，當歸12g，黃芪30g，黃芩6g，黃連6g，黃柏9g，浮小麥30g，五味子12g，酸棗仁20g，煅龍骨30g，煅牡蠣30g，糯稻根15g，海螵蛸15g。納呆加炒谷芽30g，炒麥芽30g；乏力明顯加生曬參12g；骨蒸潮熱加地骨皮15g，龜甲15g。日1劑，水煎取汁300mL，早晚各服1次，7天為一療程，連服2個療程。

3 療效標準

參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》［1］擬定。治愈： 汗止， 其他癥狀消失。好轉： 汗出明顯減少，其他癥狀改善。未愈： 出汗及其他癥狀均無變化。

4 治療結果

治愈32例，好轉8例，未愈2例，有效率95.24%。平均用藥時間7.2天。

5 典型病例

黃某，男，44歲。上腹部不適半月，腹部MRI提示肝硬化，脾腫大，肝內占位。 AFP17800ng/mL，診斷原發性肝癌。在介入科行選擇性肝動脈化療栓塞術，介入注射5-FU聯合絲裂霉素及表阿霉素。介入治療后3天出現夜寐盜汗，身汗濕透衣服，神疲乏力，面色潮紅， 五心煩熱，口干，舌質紅苔少， 脈弦細數。證屬陰虛內熱，治當滋陰清熱、固表斂汗，方選加味當歸六黃湯。黃芪30g，當歸l0g，生地15g，熟地15g，黃連6g，黃芩6g，黃柏9g，太子參15g，煅龍骨、煅牡蠣各30g，浮小麥30g，糯稻根15g，五味子9g。服5劑藥后夜間盜汗明顯好轉，守原方繼服5劑，盜汗消失。

6 討 論

盜汗是惡性腫瘤患者經常出現的癥狀，嚴重影響患者的生存質量，因此治療盜汗成為腫瘤姑息治療的一部分，中醫藥治療有較好效果［2］。

盜汗又稱寢汗，寐汗。《醫宗金鑒·刪補名醫方論卷一》謂“惟陰虛有火之人，寐則衛氣行陰，陰虛不能濟陽，陽火因盛而爭于陰，故陰液失守外走而汗出；寤則衛氣復行出于表，陰得以靜，故汗止矣”。盜汗的產生，是由于陰虛不能斂陽，睡后衛陽行于內，使體表之陽氣減少，又衛氣行于陰，加重陰虛陽盛，迫津外泄故睡則出汗。

當歸六黃湯為《蘭室秘藏》所載方劑，被譽為“治盜汗之圣藥也”。藥物組成為當歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏等量，黃芪加倍。功用滋陰瀉火、固表止汗，主治陰虛有火、發熱盜汗。方中當歸養陰血，生地黃、熟地黃補心腎，養血育陰，陰液充則水能制火；黃芪益氣固表止汗，芩、連、柏“三黃”瀉火除煩，清熱堅陰。

惡性腫瘤屬中醫“癥瘕”“積聚”等范疇。病機為正氣不足，陰陽失衡，臟腑功能失常，氣滯血瘀、痰凝毒聚而成。惡性腫瘤常陰虛與熱毒并存。 一方面熱毒是腫瘤發生發展的主要原因之一，。另一方面腫瘤患者往往正氣虛損，邪毒乘虛而入，邪滯于臟腑， 耗氣傷陰，造成陰虛內熱證。另外，治療惡性腫瘤多以手術、放療、化療為主， 使人體陰陽平衡遭到破壞。中醫認為放射線損傷及化學藥物的毒性反應多屬燥熱傷津的陰虛內熱證候［3］，故惡性腫瘤盜汗以多以陰虛內熱為主。當歸六黃湯基礎上加用斂汗之品五味子、麻黃根、糯稻根、浮小麥、煅龍骨、煅牡蠣等。諸藥共用，內外兼顧，標本兼治，療效確切。