基層動物疫病診斷體系建設問題探析

丁 進 丁 丹 黎俊君

（湖北省十堰市動物疫病預防控制中心，湖北十堰 442000）

基層獸醫工作者日常面對復雜多樣的動物疾病，既有普通內科病，也有傳染病、寄生蟲病，還有外科病、產科病、營養代謝病、中毒性疾病等。在這些動物疾病中，一般將動物傳染病、寄生蟲病定義為動物疫病的范疇。動物疫病由于是群體性的，且有一定的潛在危害性，因此動物疫病診斷既是基層獸醫和防疫工作者面臨的課題，也是國家動物疫病防治體系建設應當重視的環節。

1 動物疫病診斷的基本要求和方法

1.1 動物疫病診斷基本要求

（1）準確性：動物疫病種類多種多樣，從表象上看，有的癥狀相似、特點相近，而從內在細究，致病病原千差萬別。如何從紛繁復雜的情形中，做出準確的判斷，既需要經驗的積累、知識的底蘊，又需要高超的智慧和較強的鑒別能力。準確的診斷結論可以幫助業主和機構正確地應對，模糊的或錯誤的診斷，往往差之毫厘失之千里，甚至產生不良后果。

（2）科學性：傳統獸醫大多依靠長期摸索的經驗，對動物疾病（疫病）診斷帶有很大的主觀性。現代社會科學技術日新月異，技術手段不斷進步，對動物疫病的認知更深入、更透徹，這為動物疫病診斷不斷增強科學性提供了有利條件。運用現代科技手段進行動物疫病診斷，可以大大增強診斷結論的可靠性和信服性。

（3）及時性：動物疫病有發生、發展、蔓延的過程，動物機體也有識別病原、做出反應，由生理到病理的變化。疫病的轉歸，或痊愈、或耐受、或死亡。由病到愈的時間當然是越短越好，而這取決于應對措施的正確和及時，也取決于診斷結論的正確和及時。及時做出診斷結論，是減少經濟損失、防止疫病擴散蔓延的基礎。

1.2 動物疫病診斷基本方法

（1）臨床診斷：中醫有“望、聞、問、切”，西醫采取“視診、聞診、問診、叩診、觸診”。因為不同的疫病會產生各種臨床表現，所以一般通過臨床癥狀觀察、病理剖檢和流行病學調查，做出初步臨床判斷或結論。

（2）實驗室診斷：傳統的實驗室檢測方法很多，病理組織切片、病料涂片染色鏡檢、瓊脂擴散、分離培養、病料接種、平板凝集、試管凝集、沉淀試驗、生化反應等；現代檢測技術主要包含病毒分離培養、電鏡技術，以及血清學檢測和分子生物學檢測，其中較多使用的主要有ELISA試劑盒測抗體、熒光PCR核酸檢測等。

2 基層動物疫病診斷存在的問題

動物疫病的發現和報告有賴于基層獸醫工作者，市縣鄉的獸醫技術人員如果能正確運用臨床經驗和技術手段，準確及時地發現并報告動物疫病，對于動物疫病的有效控制是非常重要的。然而在實際工作中，還存在許多問題：

2.1 臨床診斷與實驗室檢測脫節

一個完整的動物疫病診斷過程需要臨床觀察、流行病學調查和實驗室檢測，單純依賴某一個方面做出的診斷結論并不科學，也不準確。然而現實工作中，診斷環節往往是脫節的。原因在于臨床診斷快捷簡單，而實驗室診斷費時復雜。一般臨床獸醫只憑經驗或主觀臆斷去對所發疫病定性，這種診斷要么草率、要么偏頗，很不可靠。即便養殖場（戶）有心去做實驗室檢測，也會因為不方便、不經濟、等不及等因素而放棄。

2.2 臨床診斷鑒別困難

隨著畜牧業的發展和養殖方式的變遷，動物疫病也發生了變化，一些復雜性、非典型性的情況導致動物疫病在臨床上難以鑒別診斷。很多情況是動物臨床表現符合多種疫病，模棱兩可，難以做出排除性選擇。混合性感染、繼發性感染的情況也常常發生。不能將診斷的方向鎖定在一兩個疫病范圍，也給實驗室檢測造成很大盲目性。在治療上，也做不到準確合理用藥，只能試著摸索，以治代診。

2.3 忽視流行病學調查

動物疫病與普遍疾病不同之處在于它有群體性表現和危害，有傳染源、傳播途徑和易感動物三個環節，流行病學調查是對動物疫病判斷的重要環節。臨床獸醫重癥狀、重解剖、忽視流調的情況比較普遍，原因在于完整的流調涉及的深度和廣度會擴大，有關場（戶）配合情況不盡人意。基層獸醫做流調費力不討好，沒有動力和積極性。

2.4 獸醫實驗室建設布局不合理

獸醫實驗室是動物疫病診斷的重要依托，一直以來，國家在基層動物疫病實驗室的建設上還是有一定的投入的，對市、縣，包括鄉鎮獸醫實驗室的建設提出了一些要求。但實際情況是，鄉鎮獸醫實驗室幾乎聊勝于無，縣級獸醫實驗室大多只能做免疫抗體檢測，市級獸醫實驗室能做疫病診斷的作用也很有限。這些實驗室偏重追求使用面積、設施設備、檢測資質等，而忽視了實驗室的診斷功能和持續運行，特別是服務于養殖場（戶）的能力嚴重不足。養殖場（戶）想要做的檢測，實驗室做不了，實驗室想要做的監測，養殖場（戶）不配合。

2.5 實驗室檢測技術應用存在局限性

如上所述，獸醫實驗室檢測動物疫病的方式方法多種多樣，有的高端、有的基礎，有的昂貴、有的經濟，有的細致、有的快捷，不同的場景、不同的條件可以采用不同的檢測方法。現在基層已經很少應用一些基礎性的方法，比如涂片鏡檢、細菌培養、接種試驗、試紙條等，真正用于疫病診斷的大多采用診斷試劑盒。試劑盒既昂貴，包裝量又大，有效期短，適于批量檢測，基層動物疫病診斷時開一個試劑盒很不劃算。

3 基層動物疫病診斷體系建設方向

基層動物疫病診斷涉及人員、設備、機制等方面，而且必須有機地結合起來，系統地打造成體系，并不斷地建設完善，才能使動物疫病診斷真正達到科學、準確、及時。

3.1 要培養基層動物疫病診斷技術人才

動物疫病的臨床診斷與實驗室診斷脫節、檢測技術手段不夠“親民”，導致基層動物疫病診斷存在很大盲目性，不利于臨床診斷獸醫人才培養。必須要爭取每一起動物疫病都有臨床診斷和實驗室檢測結果，用檢測技術手段印證臨床診斷的正確與否，有利于臨床獸醫不斷積累經驗。只有臨床獸醫診斷精準了，才會使實驗室檢測的方向更準，也使動物疫病防治少走彎路。

3.2 要優化獸醫實驗室的功能布局

獸醫實驗室的建設要切合實際，不能只求硬件、不管運行，建了實驗室就要發揮實驗室的功能和作用。不能正常運行的實驗室不如不建，可以把資金集中起來建設區域性實驗室。比如鄉鎮獸醫實驗室，有臺顯微鏡，能查查寄生蟲、做做涂片鏡檢就行了，不要苛求。縣級獸醫實驗室不能只滿足于抗體血清學檢測，也不宜動輒就上分子生物學實驗室的設施設備，要立足于基礎性的檢測技術手段應用。市級獸醫實驗室應側重于病原學檢測技術的應用，能滿足區域內動物疫病的診斷需求。

3.3 要規范動物疫病監測報告工作

何時、何地、發生何種動物疫病，既是政府機構需要掌握的情況，也是其它養殖從業者想關注的信息。目前動物疫控機構有相應的監測報告系統，但是疫病信息的準確性有賴于疫病診斷的科學性。由于臨床診斷經驗不足或者缺乏檢測手段，實際上疫控機構對動物疫病發生情況掌握得并不全面，基層漏報或者不報動物疫病的現象很普遍。因此動物疫病監測報告系統要改進，對監測報告工作要有硬性要求，對瞞報、漏報的情形要追責。

3.4 要加強運用于基層的診斷方法和材料研究

對動物疫病的認知和診斷必須依賴于一定的手段和方法，采用精準又高端的技術固然是好，但對于基層往往可望而不可及。隨著科技的進步，一些傳統的檢測方法必將淘汰，但必須有可替代的。能夠被基層所廣泛應用的，必須具有便捷性、經濟性、可操作性。例如膠體金試紙條方法，在寵物醫院用來檢測犬瘟、細小病毒等，幾分鐘出結果，應用很好。國家動物疫病防治體系應該鼓勵科研機構加強對運用于基層的動物疫病診斷方法和材料的研究。