時機理論的居家護理服務對血管性癡呆患者照護水平及生活質量的影響分析

河南省滎陽市人民醫院（450199）王琳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年1月我院收治的血管性癡呆（VD）患者81例，按照建檔時間分為觀察組（n=41）、對照組（n=40）。觀察組女20例，男21例，年齡40～80歲，平均年齡（59.91±9.95）歲；對照組女16例，男24例，年齡41～81歲，平均年齡（60.21±9.60）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 兩組給予腦出血者進行預防腦水腫治療。對照組采用常規護理。觀察組采用時機理論聯合居家護理服務：（1）專項小組：由心理治療師、專科護士、康復治療師、神經科醫生組成多學科小組，為后期用藥、康復護理調整指導。（2）健康教育手冊制定：以時機理論為主框架，循證文獻為基礎，根據治療特點、家屬照顧需求變化制定健康教育手冊，其內容包含普及疾病知識、藥物指導、生活護理。（3）實施護理干預：①診斷期。此時患者有顧忌、抑郁等負面情緒，應對患者、家屬進行積極關心，與其建立良好護患關系，正確疏導其不良情緒，并贈送健康教育手冊，耐心、詳細講解與疾病相關知識，增加患者依從性與自信心。②穩定期。用藥護理：定時定期監督用藥情況，告知遵醫、定量、定時服藥對病情控制、轉歸影響，提高患者服藥依從性；對抑郁者要監督藥物全服下，并檢查是否吞下，保障定時定量用藥。出院護理：通過書面講解、現場示范等方法，講解居家護理知識，并肯定家屬護理能力，進行情感支持，樹立抵抗疾病自信心，并制定康復方案，以運動為原則，輔以認知類活動。③恢復期。復查：1周/次，根據患者恢復情況，及時調整康復方案、用藥劑量。康復訓練：生活認知：進行拼圖、簡單計算、講故事、認圖等方式，幫助恢復生活常識；運動：進行散步、慢跑等活動，30min/次，2次/d，并監督反復鍛煉。生活飲食：戒除煙酒，建立良好生活方式。兩組均持續護理2個月。

1.3 觀察指標 ①干預前后兩組家屬照顧能力量表（FCTI）評分，參照FCTI評分標準評估，包括處理個人情緒、應變、提供協助、適應照顧角色等4項，得分越高，照護水平越差。②干預前后比較兩組生活能力量表（ADL）評分，ADL評分每項計為0～15分，得分越高，生活能力越強。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0軟件處理數據，計量資料采用()表示，t檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 FCTI評分 干預前兩組FCTI評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組FCTI評分（2.94±0.07）明顯低于對照組（3.29±0.17）（P＜0.05）。

2.2 ADL評分 干預前兩組ADL評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組ADL評分（61.12±3.28）明顯高于對照組（50.26±2.31）（P＜0.05）。

3 討論

據流行性病學調查結果顯示，65歲以上癡呆患病率為5%，VD為老年癡呆常見類型，發病率為癡呆疾病第2位，嚴重影響患者生活質量[1]。

時機理論的護理通過了解患者病情與信息，進行科學、有效、及時的方案調整，比常規護理更具有專業化、人性化、全面化，能滿足患者實時性需求[2]。本研究將時機理論與居家護理結合服務VD患者及家屬，從診斷、穩定、恢復期等方面干預，結果發現，觀察組FCTI評分低于對照組（P＜0.05），可知該護理模式能提高家屬照護水平。時機理論的居家護理通過專項小組從各方面了解VD患者情況及家屬護理需求，制定并講解健康教育手冊，提高疾病認知，通過心理暗示、護理培訓等方式緩解家屬負面情緒，提高護理自信心。本研究還發現，干預后觀察組ADL評分高于對照組（P＜0.05），可知時機理論的護理能提高患者生活質量。居家護理是以家屬護理為主，能更了解患者需求，通過常規隨訪溝通，能更清楚準確告知專項小組患者需求，進行全方面護理方案調整，提高患者及家屬治療信心，增強戰勝疾病信念，有利于促進家庭和諧。

綜上所述，時機理論的居家護理服務于VD患者，能提高家屬照護水平，改善生活質量。同時時機理論的居家護理人員要及時與專業人員溝通，及時滿足患者實時需求，以確保護理效果。