小兒弱視治療中護理干預的應用效果研究

鄭州大學附屬兒童醫院 河南省兒童醫院 鄭州兒童醫院（450000）劉莎

小兒弱視是一種由先天因素或視覺發育關鍵期光刺激不足，使得清晰物像與模糊物像之間發生競爭，進而引起的雙眼或單眼視力減退情況。患兒眼球無明顯器質性病變，采取矯正措施之后，患兒雙眼視力仍達不到1.0。弱視對患兒視力影響較大，常發生于12歲之前，其中治療的最佳階段為3～6歲，我國3億多兒童，弱視兒童達4000萬以上，采取適當的治療措施及護理方式能促使疾病得以好轉[1]。經過多年的綜合治療，我科患兒治療效果不甚理想，為改變現狀，護理工作從常規且單一的護理轉變為優質護理，對患兒實施生理、心理及全方位的護理，改善患兒視力水平，提高患兒生活質量[2]。下面本文針對80例弱視患兒進行研究，對我科實施的優質護理效果進行探討，整理具體報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 對象為80例弱視患兒，年齡為4～12歲，矯正視力后＜0.8，排除眼底病變及各種因素不配合治療的患兒，按照電腦隨機順序將患者平均分為兩組，其中40例采用常規護理的患兒納入對照組，另外40例采用優質護理的患兒納入觀察組。對照組男患兒23例，女患兒17例，年齡4～11歲，平均年齡（4.59±1.80）歲，雙眼弱視21例，單眼弱視19例；弱視程度：輕度25例，中度12例，重度3例；觀察組男患兒18例，女患兒22例，年齡4～10歲，平均年齡（4.62±1.75）歲，雙眼弱視24例，單眼弱視16例；弱視程度：輕度23例，中度15例，重度2例。兩組患兒一般資料比較無差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組實施常規護理。觀察組采用優質護理，具體護理方法包括：（1）早期護理干預。對幼兒實施日常健康體檢，以國際標準視力表為參考，指導患兒擺正頭部，受檢時候與視力表中1.0持同一平面，先右眼后左眼，按照順序檢查。定期開展眼健康知識講座，提高患兒家屬的認識程度，盡早發現幼兒是否存在弱視情況，避免錯過治療的黃金時間；（2）建立健康檔案。根據患兒實施情況，對患者基本資料，包括患兒年齡、性別及弱視程度進行分類整理，同時，將患兒的初診情況，復診情況及家庭信息涵蓋其中，以便后期進行跟蹤回訪；（3）心理護理。由于患兒年齡普遍偏小，治療依從性較差，且容易對醫院治療器材產生恐懼及抗拒心理，不利于治療的順利開展。護理人員需要注意說話的語氣與方法，用充滿童趣的語言耐心地與患兒交流，語氣輕柔，具有親和力，通過患兒感興趣的玩具、玩偶及動畫片，穩定患兒情緒，使得患兒獲得安全感后，增加對護理人員的信任感。（4）治療期間護理。①重視健康知識的宣講，向患者家屬講解散瞳在弱視診斷中的作用，充分獲得家屬信任。同時，每日3次為患兒滴注1%阿托品，連續治療3天，指導患兒輕閉眼睛后，輕柔按壓患兒淚囊10min[3]；②佩戴矯正視力眼睛時，告知家屬長期佩戴的好處，日常生活中加強監督，定期復診，及時調整不適眼鏡；③患兒對遮蓋治療一般較為抗拒，護理人員需要監督患兒，禁止其偷看，告知家屬遮蓋治療的作用，提高治療效率。

1.3 觀察指標 ①護士自制滿意度調查問卷，患兒家屬根據實際情況，在自愿且知情的情況下，填寫護理滿意度量表，選項包括非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=非常滿意+滿意人數＋一般/總人數。②采用自制治療依從性自評量表進行評價，共8題，答案為是（0分）和否（1分），滿分8分，分數在6分以下表示患者治療依從性差，6～7.5分表示患者治療依從性一般，8分表示治療依從性良好。

1.4 統計學方法 所有數據用SPSS20.0處理，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行卡方檢驗，平均數±標準差數據資料行t檢驗，當P＜0.05時有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒家屬的護理滿意度結果比較 相互比較后可知，觀察組患兒家屬的護理滿意度97.5%，明顯高于對照組82.5%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒治療依從性結果比較 觀察組患兒的治療依從性為（6.52±1.13）分，明顯高于對照組（3.58±1.04）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

弱視治療的目的是消除視覺抑制，提高患兒視力水平，減少視力對生活及學習的影響，提高生活質量。3歲是兒童視力發展的關鍵時期，8歲前為敏感期，患兒的視覺神經可塑性強，在3～6歲期間采取有效的治療措施，能幫助患者糾正視力水平，因此，針對弱視情況，早發現，早診斷，才能提高預后效果[4]。由于弱視多為兒童，兒童天性活潑好動，依從性差，愛哭鬧，不配合，給治療帶來一定的困難，且弱視的治療是一個長期堅持的過程，患兒依從性的優劣對治療效果及護理效果產生較大影響，甚至決定治療成敗，因此，提高患者依從性，才有利于后續治療及護理工作的順利開展。

優質護理是一種全方位、高質量的護理模式，對患兒實施早期護理干預，為患兒建立健康檔案，著重對患兒進行心理護理以及后期配合治療的護理，使得患者的依從性得以提高，患兒家屬也認識到治療的重要性，從而起到良好的督促作用。本次研究中，觀察組患兒經過護理后家屬的滿意度得以提升，患兒治療依從性得以全面提高，結果顯示，優質護理干預從患兒實際需求出發，全面以滿足患者的護理為工作的宗旨，針對患兒本身的特殊性，對患兒實施人性化護理，使得護理工作順利且高效的開展。

綜上所述，優質護理用于小兒弱視，護理效果十分顯著，能有效提高患兒家屬滿意度，提高患兒治療依從性，極具醫學推廣價值。