護理干預對肝硬化腹水患者并發癥率、護理滿意度及預后的影響

廣州市天河區中醫醫院（510655）曾鈺蓮 鄔珊志

近年來，肝硬化屬于比較常見的疾病，發病率在逐漸提升[1]。當肝硬化發展到后期，會出現不同程度的肝功能衰退與門靜脈高壓的問題，造成腹水現象、消化道出血現象以及肝腎綜合征等癥狀的發生[2]。肝硬化腹水是比較早的臨床癥狀，表現特點是腹部會凸起與腹壁緊張，發展到一定程度時會影響呼吸功能，具有較大的治療難度。為此，進行治療過程中，護理干預發揮了重要的作用。使用中西醫結合護理干預措施能夠明顯促進該病治療效果的提升。本文的研究對象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，分析內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是我院2018年2月～2018年12月收治的82例肝硬化腹水患者，隨機分為對照組和實驗組，分別是41例。對照組中女性有18例，男性有23例，年齡分布在24～72歲。實驗組中有女性19例，男性22例，年齡分布在25～74歲。兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部實驗對象都需要進行常規性治療，對于電解質紊亂現象進行及時糾正，把利尿劑治療和穿刺腹水治療進行充分結合。除此之外，進行必要的抗感染與保肝治療，叮囑患者進行臥床休息。對照組患者實行常規性護理模式，護理人員及時監測患者的各項生命體征，重點監測肝硬化相關的癥狀以及并發癥早期現象，當發現低鈉低鉀、尿量、肝區疼痛等指標變化的時候及時進行必要的有效治療。此外，叮囑患者進行臥床休息，以減少腹水對呼吸產生的不良影響。

試驗組患者則進行綜合性護理干預，主要采取的措施有：①進行穿刺護理。準備工作中需要排空膀胱，當發現患者具有面色蒼白、以及心慌等現象時，應當立即減慢放液速度或停止放腹水。同時有效控制抽腹水的速度以及流量。②加強飲食護理。指導患者多食用低脂、低鹽與高蛋白的食物，飲食原則是把清淡與易消化作為主要的選擇。當患者出現血氨水平異常，應當叮囑患者控制蛋白質的攝入量。③針對腹水細節方面的護理。及時做好腹水穿刺的準備工作包括對于腹水顏色、腹水量以及腹水性狀的有效觀察，如果看到異常，及時通知主治醫師進行相應處理。對于腹腔留置導管放腹水的情況，應當保證確保管道的通暢性，重點檢查是否有滲液或滲血現象的發生，如果發現，采取相應的應急措施。④心理護理。在心理護理過程中，肝硬化腹水患者容易出現肝功能衰退、腹水、消化道出血以及門靜脈高壓情況，可引起劇烈疼痛，還能夠增加并發癥的機會。因此，護理人員加強對肝硬化腹水患者進行心理護理疏導與心理護理。心理護理方法主要有與病人溝通，詢問肝硬化腹水的原因并做記錄報告。向患者及時告知治療與護理的必要性、方法及可能的并發癥。此外，積極向患者家屬介紹與醫護人員合作的方法，以加強病人的治療。培養患者良好的精神信仰，消除心中的疑慮，提高患者對治療的依從性。患者的認知對于病情轉歸具有重要的影響，護理人員應當加強對于患者錯誤認知的及時糾正，從正確的角度來認識手術治療的相關信息。消除部分患者腦海中對于治療的錯誤認知，從而提升治療的依從性，積極配合醫療工作的順利進行。同時可以利用閑聊來使患者在治療過程中保持放松的心情。用“自然”的放松感來放松自己，讓病人閉上眼睛，深呼吸。藥物治療干預：由于受到患者不同年齡、性別、教育程度以及個體差異等的影響，在藥物感知方面，不同的患者具有不同的表現特點，護理人員應當基于不同患者特點開展有針對性的護理。

1.3 療效判定標準 顯效：肝臟癥狀消失，血清水平能夠恢復正常，不存在腹水現象。有效：肝臟出現輕微壓痛，血清水平正常，腹水出現好轉。無效：每一項標準都沒有改變，甚至出現惡化的現象。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0軟件對于統計數據進行統計分析，以（）來表示統計資料，運用獨立樣本t來進行計量資料組間的比較檢驗工作，用率（%）進行計數資料的表示，以χ2進行組間的比較檢驗工作，當P＜0.05時，則表示具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者中護理總有效率占比92.7%，對照組占比77%，說明護理有效率得到了明顯增高，P＜0.05。

在住院時間與并發癥發生情況指標方面：試驗組住院時間與并發癥發生率分別是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，對照組的住院時間與并發癥發生率分別是(28.36±3.2)d，12例占比19.67%，沒有試驗組的優秀，P＜0.05，具有統計學意義。

在護理滿意度方面：試驗組非常滿意33例，滿意6例，不滿意2例，護理滿意度是95.12%，對照組非常滿意27例，滿意7例，不滿意7例，護理滿意度是82.93%，不如試驗組的護理滿意度高，P＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

肝硬化屬于一種比較常見的慢性肝病，由各種因素影響產生彌漫性肝損傷現象[3]，其中造成肝硬化疾病的重要原因是病毒性肝炎，之后是乙醇中毒。當肝硬化發展到后期，會出現不同程度的肝功能衰退與門靜脈高壓的問題[4]，造成腹水現象、消化道出血現象以及肝腎綜合征等癥狀的發生。在治療中原則是降低患者的病死率，同時也對患者生活質量帶來一定程度上的影響。運用綜合護理干預的方式，能夠有效改善患者的生活質量與治療效果。

對患者進行穿刺護理。有效控制抽腹水的速度以及流量，對患者加強飲食護理。指導患者多食用低脂、低鹽與高蛋白的食物，加強對患者腹水細節方面的護理。確保管道的通暢性，重點檢查是否有滲液或滲血現象的發生，對患者進行心理護理，加強對肝硬化腹水患者進行心理疏導與心理護理。護理人員要及時與病人溝通，詢問肝硬化腹水的原因并做記錄報告。促使患者了解治療與護理的必要性、方法及可能的并發癥。

通過本文的研究能夠看到，試驗組患者中護理總有效率占比92.7%，對照組占比77%，說明護理有效率得到了明顯增高，P＜0.05。在住院時間與并發癥發生情況指標方面：試驗組住院時間與并發癥發生率分別是(21.15±3.4)d、4例占比6.56%，對照組的住院時間與并發癥發生率分別是(28.36±3.2)d，12 例占比19.67%，沒有試驗組的優秀，P＜0.05，具有統計學意義。在護理滿意度方面：試驗組非常滿意33例，滿意6例，不滿意2例護理滿意度是95.12%，對照組非常滿意27例，滿意7例，不滿意7例，護理滿意度是82.93%，不如試驗組的護理滿意度高，P＜0.05，具有統計學意義。

總之，通過護理干預對肝硬化腹水患者各方面的影響顯著，能夠有效改善臨床癥狀，促進并發癥的減少，提升護理滿意度，降低患者的并發癥，提高患者的生活質量。