綜合護理干預對預防直腸癌術后患者造口并發癥的效果及滿意度分析

廣東省中山市小欖人民醫院（528415）何業萍 劉敏艷 譚鳳娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對2017年1月～2018年12月期間收治的直腸癌手術患者共計30例分成觀察組（n=15）和常規組（n=15），所有患者均行直腸癌手術并簽署知情同意書。觀察組女6例，男9例，年齡38～69歲，平均（43.85±3.74）歲，常規組女5例，男10例，年齡36～70歲，平均（44.81±3.65）歲，不同組別的性別、年齡等資料對比不具統計學差異（P＞0.05），具顯著可比性。

1.2 方法 常規組患者予以常規護理干預，護理人員應著重改善患者貧血和營養不良狀態，如患者合并高血壓或糖尿病時，應對其血壓和血糖進行有效控制，并保證病房的干凈和通風。觀察組患者予以綜合護理干預，首先，護理人員予以患者腸道準備工作和術后引流管護理，保證引流管的通暢性，避免引流不暢可能引發的感染癥狀，如果出現感染時應立即采取治療措施。其次，護理人員予以患者心理護理，由于大部分患者受病癥影響會產生負面情緒，因此，護理人員應在充分溝通和交流的基礎上予以患者針對性心理疏導，用以提高患者治療信心和護理滿意度。最后，護理人員予以針對性并發癥護理工作，如患者出現局部黏膜感染時患者易發生造口黏膜分離，分離后按濕性愈合方法處理傷口，如患者出現造口出血時護理人員可通過使用外撒造口粉的方式進行止血，如患者出現造口腸管的張力較大、腸膜扭曲時患者易發生造口壞死，護理人員可通過及時觀察血運狀況判斷是否出現造口壞死，一旦發生壞死立即告知主治醫師進行針對性治療，如患者造口周圍皮膚出現紅腫或糜爛時，此時應清潔造口皮膚并保持干燥，并涂抹造口粉再噴上皮膚保護膜改善。

1.3 觀察指標 詳細記錄直腸癌患者術后發生造口并發癥例數和發生率，并發癥包括造口壞死、造口出血、造口炎癥和造口脫垂[1]；通過調查問卷表對患者滿意度進行調查，問卷共計100分，調查結果在85分以上為非常滿意，調查結果在55～84分為一般滿意，調查結果在55分以下為不滿意，護理總滿意率=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 本實驗數據均用SPSS23.0統計學軟件處理，其中，計數資料如患者的造口并發癥發生率和護理總滿意率均用%表示，用卡方檢驗；計量資用（）表示，用t檢驗，無論哪一指標數據為P＜0.05時均有實驗研究價值，P＞0.05不具實驗研究意義。

2 結果

2.1 對比分析兩組的造口并發癥 觀察組患者造口并發癥發生率為20%，常規組患者造口并發癥發生率為60%，觀察組低于常規組，組間對比差異有意義（P＜0.05）。

2.2 對比分析兩組的護理滿意度 觀察組患者護理總滿意率為93.33%，常規組患者護理總滿意率為53.33%，觀察組明顯高于常規組，經統計學對比分析差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

直腸癌手術中最為常見的就是造口手術，但該種治療方式下存在較高并發癥發生率，這是由于人體排便方式發生巨大變化，尤其在圍術期中患者需較長時間才能接受，大部分患者會出現不同程度的心理負擔和負面情緒，因此，臨床護理工作的重要性得以凸顯，尤其是在當前臨床護理理念不斷發展和深入的過程中，綜合護理干預通過常規護理、腸道準備工作和術后引流管護理、心理護理及針對性并發癥護理等方式，極大地降低了造口并發癥發生率，患者對護理工作的滿意程度更高，對維護醫院社會形象起到積極作用。

本研究顯示觀察組患者的造口并發癥發生率明顯低于常規組、護理總滿意率明顯高于常規組，由此可知，綜合護理干預下可有效避免患者發生造口壞死、造口出血、造口炎癥或造口脫垂，患者接受全面護理能夠有效提高其滿意率，極大地避免了醫療糾紛的發生幾率，與吳艷雯、謝玲女、馬琳琳等人的《直腸癌術后結腸造口患者行綜合性護理干預的效果分析》結果基本一致[2]，具有實驗研究價值。

綜上所述，綜合護理干預對預防直腸癌術后患者造口并發癥和滿意度影響較大，臨床實踐應用價值亦較高。