DWl與MSCT在肺孤立性實性腫物患者良、惡性鑒別診斷中的應用比較

河南省新鄭市人民醫院（451100）郭亞偉

臨床常用多層螺旋CT（MSCT）鑒別診斷肺孤立性腫物良惡性，但對周圍型肺癌、肺感染性肉芽腫行MSCT檢查有一定局限性。擴散加權成像（DWI）為新型成像技術，通過對活體組織進行水分子微觀擴散運動觀察，依據其信號差別，鑒別診斷組織器官，且具有無創性。本研究選取我院76例肺孤立性實性腫物患者，探討DWI與MSCT的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年1月我院76例肺孤立性實性腫物患者作為研究對象，其中男49例，女27例，年齡35～72歲，平均年齡（53.74±8.25）歲；本研究經我院倫理委員會審核通過。1.2 方法

1.2.1 MSCT檢查方法 選用美國GE lightspeed MSCT儀，設置參數：管電壓120kV，螺距0.9，轉速0.5s/周。采用自動管電流調節，進行增強掃描，以碘普胺（350mg/m1）為對比劑，注射劑量、速度分別為1.1ml/kg、3.5ml/s，注射完成后生理鹽水沖洗，設置主動脈閾值為110HU，開啟自動觸發模式，延時4s進行掃描。平掃區域由肺尖至肺底，靜脈期同平掃期掃描一致，動脈期圍繞病灶進行掃描。

1.2.2 DWI檢查方法 選用上海uMR560型1.5T磁共振儀，設置參數：T1WI/TFE，FOV=400×250mm，TR/TE=10/2.3ms，矩陣=2 5 6×1 5 0；T 2 W I/T S E，FOV=320×250mm，TR/TE=885/80ms，矩陣=280×150；橫斷面DWI選用SSSE-EPI成像，其參數設置：b值=0s/mm2、b值=600s/mm2，層厚為3mm，層距為0.3mm，TR/TE=1020ms/60ms，FOV=400×250mm，矩陣=124×100。依照平掃圖像所示病變位置，獲取b值=600s/mm2擴散系數（ADC）圖，重復測量3次后取平均ADC值。

1.3 觀察指標 由3位以上經驗豐富醫學影像科醫師通過雙盲法評估圖像，確保診斷結果準確。觀察術后病理證實結果，對比DWI、MSCT診斷符合率。比較經DWI診斷肺孤立性實性腫物良、惡性病變ADC值水平。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷符合率 MSCT診斷符合率為81.58%（62/76），DWI診斷符合率為93.42%（71/76）。DWI診斷符合率高于MSCT診斷，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較經DWI診斷肺孤立性實性腫物良、惡性病變ADC值水平 惡性肺孤立性實性腫物獲取ADC平均值為（1.13±0.22）×10-3mm2/s，良性肺孤立性實性腫物獲取ADC平均值為（1.52±0.26）×10-3mm2/s。良性肺孤立性實性腫物平均ADC值水平顯著高于惡性病變，差異具有統計學意義（t=6.391，P＜0.001）。

3 討論

隨著DWI技術日益成熟，MRI檢查應用于肺組織病變診斷準確度得到認可，DWI為MRI影像學成像新技術，可觀察組織內水分子微觀擴散變化，根據擴散系數ADC平均值分析病變性質[1]。與MSCT掃描相比，DWI成像技術無需注入對比劑增強掃描，可清晰呈現肺組織病變大小、數目及周圍組織關系，同時可避免CT放射線損傷，DWI可在患者自由呼吸狀態下進行掃描，與屏氣掃描相比患者舒適度更高，且可清晰顯示肺部病灶[2]。本研究采取脂肪抑制聯合SS-SE-EPI成像技術，可減少呼吸偽影對肺部病灶影響，有助于提高空間分辨率。本研究采用DWI、MSCT診斷肺孤立性實性腫物患者良、惡性，結果顯示DWI診斷符合率為93.42%，高于MSCT診斷符合率81.58%（P＜0.05），提示DWI診斷肺孤立性實性腫物患者良、惡性準確率較高。此外，本研究獲取良性肺孤立性實性腫物ADC平均值水平顯著高于惡性（P＜0.05），可見，臨床可參考ADC值鑒別診斷肺孤立性實性腫物患者良、惡性。原因在于肺組織多屬惡性病變，其細胞排列緊密，病變部位水分子運動阻力加大，運動受限，致擴散系數下降。故可參考ADC值鑒別肺孤立性實性腫物患者良、惡性。

總之，DWI診斷肺孤立性實性腫物患者良、惡性準確率高于MSCT診斷，可作為肺孤立性實性腫物患者良、惡性鑒別檢查手段。