術前0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗對前列腺增生患者術后尿路感染發生率的影響

河南省蘭考縣中心醫院（475300）李慧周

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取2017年11月～2018年11月我院前列腺增生患者84例，均行手術治療，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，各42例。對照組年齡56～73歲，平均年齡（64.23±3.95）歲，病程1～8年，平均病程（4.56±1.52）年；研究組年齡57～73歲，平均年齡（64.78±3.87）歲，病程1～9年，平均病程（4.78±1.64）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標準：均符合前列腺增生診斷標準[1]；患者及家屬知情本研究并簽署同意書。排除標準：前列腺癌；神經源性膀胱。

1.2 方法 兩組均行手術治療，術后均留置三腔氣囊導尿管，每天更換引流袋，常規0.5%碘伏擦洗外尿道口，3次/d。對照組術前30min予生理鹽水膀胱沖洗；研究組術前30min予0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗。

1.3 術后尿路感染判定標準 臨床癥狀表現為尿急尿頻尿痛，可伴發熱，中段尿培養細菌數>105cfu/ml，視為尿路感染。

1.4 觀察指標 兩組均在沖洗前后取中段尿或膀胱引流尿行尿常規檢查及尿細菌培養，尿常規檢測采用全自動尿液分析儀（HC-900，長春迪瑞醫療科技股份有限公司），比較兩組尿紅細胞（RBC）水平、白細胞（WBC）水平、細菌菌落計數；兩組均在拔尿管后1天，取中段尿進行尿細菌培養，比較兩組術后尿路感染發生情況。

1.5 統計學分析 以SPSS21.0進行數據分析，計量資料用()表示，行t檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 RBC水平、WBC水平、細菌菌落計數 沖洗前，兩組RBC水平、WBC水平、細菌菌落計數比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；沖洗后，研究組RBC水平（16.52±7.63）個/HP、WBC水平（5.12±2.45）個/HP、細菌菌落計數（233.41±42.15）cfu/ml較對照組（33.14±6.54）個/HP、（10.24±3.56）個/HP、（402.52±34.28）cfu/ml低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 術后尿路感染情況 研究組術后尿路感染1例；對照組術后尿路感染8例。研究組術后尿路感染發生率2.38%（1/42）低于對照組19.05%（8/42），差異有統計學意義（χ2=4.480，P=0.034）。

3 討論

手術是治療前列腺增生的主要手段，但手術過程中必然造成尿道黏膜損傷，降低局部抵抗力，且術后需留置尿管，手術創面得不到尿液沖洗，細菌侵入易引發感染，細菌主要來源與術前尿道細菌有關。因此，術前消毒情況是預防前列腺增生患者術后尿路感染發生的關鍵。

碘伏是一種含碘復合物，以表面活性劑為載體和助溶劑，能殺滅細菌繁殖體、病毒、原蟲、真菌等，具有作用持久、對皮膚黏膜刺激性小等特點，廣泛應用于消毒處理黏膜、皮膚、創面，為預防醫院感染藥液之一。碘伏還應用于大腸術中清洗腸道或胃腸道術前灌腸，從而預防腸道感染、菌群移位，進而減少腹腔感染發生。高濃度碘伏對黏膜刺激性較強，因此臨床常以0.1%～0.02%濃度碘伏沖洗手術傷口或灌洗內臟器官。碘伏中主要殺菌因子為游離碘，隨著溶液稀釋，可在一定程度上增加游離碘含量。李柘黃等[2]研究表明，在脊柱手術關閉切口前使用稀碘伏溶液浸泡術野，可減少術后切口感染的發生。本研究結果發現，沖洗后研究組RBC水平、WBC水平、細菌菌落計數較對照組低（P＜0.05），提示前列腺增生術前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗，能有效減少尿液中RBC、WBC數量，清除尿液中菌落數。此外，本研究還發現研究組術后尿路感染發生率2.38%低于對照組（P＜0.05），提示前列腺增生術前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗，能有效降低術后尿路感染發生率。

綜上可知，前列腺增生術前采用0.05%稀碘伏200ml膀胱沖洗，能有效清除尿液中菌落數，降低術后尿路感染發生率，臨床值得推廣。