探討門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效

遼寧省瓦房店市中心醫院（116300）姜久強

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2019年1月我院收治的68例AMI室性心律失常患者，根據住院先后順序分為對照組和觀察組各34例，對照組中男性患者15例，女性患者19例，年齡46～86歲，平均年齡（60.8±2.76）歲。觀察組中男性患者18例，女性患者16例，年齡45～85歲，平均年齡（61.15±2.59）歲。本研究已通過我院倫理會批準，兩組一般資料對比無統計學意義(P>0.05)。納入標準：符合AMI室性心律失常的診斷標準，年齡45歲以上，患者及患者家屬均簽署知情同意書，治療7d前未服用其他治療藥物，對本次研究所使用藥物不過敏。排除標準：排除藥物過敏患者；排除肝腎功能異常患者；排除電解質紊亂患者；排除不配合患者。

1.2 方法 對照組采用胺碘酮治療，使用5%葡萄糖注射液混合稀釋150mg胺碘酮注射液20ml，靜脈推注，然后持續靜脈泵入0.5～1.5mg/min。若心率失常情況控制不佳則需再次靜脈推注胺碘酮，間隔20min進行一次，若心率恢復正常則改為口服鹽酸胺碘酮片，每次200mg，每日3次，服用7d后改為每日2次，服用14d后改為每日1次，每次服用劑量不變，治療時間為1個月。觀察組在對照組基礎上加用門冬氨酸鉀鎂治療，胺碘酮用法和用量同對照組，將40ml門冬氨酸鉀鎂+250ml5%葡萄糖注射液稀釋，每日靜脈滴注1次，治療時間為1個月。

1.3 觀察指標和療效評價 比較兩組患者治療有效率、LVPS（局部電壓電位）、LVEF（左室射血分數）水平、不良反應發生率以及心律失常發生率。療效評價標準如下，顯效：治療后LVPS和LVEF水平恢復正常，心律失常癥狀完全消失；有效：治療后LVPS和LVEF水平得到明顯但未恢復正常范圍，心律失常癥狀有所改善；無效：治療后LVPS和LVEF水平改善不明顯，心律失常癥狀無改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100。

1.4 統計學處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，定量資料用（）表示，t檢驗；計數資料用百分數表示，X2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率（94.1%）優于對照組（70.6%），組間比較有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者LVPS、LVEF水平比較治療前兩組患者LVPS、LVEF水平差異不顯著（P>0.05），治療后觀察組LVPS水平（87.52±5.04）%、LVEF水平（55.40±6.19）%，高于對照組（82.37±5.33）%、（51.50±6.27）%，有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率20.59%（7/34），其中皮疹3例，房室傳導阻滯1例，低血壓1例，肝腎功能異常2例；對照組不良反應發生率14.71%（5/34），其中皮疹2例，低血壓2例，肝腎功能異常1例。兩組患者不良反應總發生率比較無顯著差異，無統計學意義（P>0.05）。

2.4 兩組患者心律失常情況比較 觀察組心率失常發生率5.88%（2/34），其中室撲1例，室上速1例；對照組心率失常發生率23.53%（8/34），其中室撲4例，室上速1例，室顫3例。兩組患者心律失常發生率比較存在差異，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相關研究證明[1]，心室顫動是引發心臟猝死的主要因素。門冬氨酸鉀鎂是門冬氨酸鉀鹽和鎂鹽的混合物，在抑制室性心律失常方面的效果明顯。本次研究結果顯示，觀察組治療有效率明顯高于對照組，P<0.05；治療后觀察組LVPS、LVEF水平高于對照組，P<0.05；觀察組心律失常發生率低于對照組，P<0.05；兩組患者不良反應總發生率相近，P>0.05。研究結果同李春杰具有一致性[2]，但本次研究觀察指標更為全面，說服力更強。

總之，AMI室性心律失常患者在胺碘酮治療基礎上加用門冬氨酸鉀鎂后可顯著改善心功能，提高治療效果，減少心律失常發生情況，安全有效，值得臨床推廣。