零缺陷理論的個體化護理干預對腹股溝斜疝患兒各時間點血壓及心率變化的影響

河南省桐柏縣人民醫院（474750）劉茜

腹股溝斜疝高位結扎術為治療小兒腹股溝斜疝常用術式，但由于患兒極易產生恐懼、緊張心理而抵觸治療，且術中疼痛會產生強烈生理應激反應，導致其依從性差，影響手術治療效果及恢復[1]。本研究采用零缺陷理論的個體化護理干預，旨在探究其應用效果。現研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院106例腹股溝斜疝患兒（2018年5月～2019年4月），按照入院時間分為觀察組、對照組，各53例。觀察組男28例，女25例，年齡6～13歲，平均年齡（9.72±1.88）歲；對照組男29例，女24例，年齡7～12歲，平均年齡（8.99±1.92）歲。本研究經我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均擬行腹股溝斜疝高位結扎術。對照組采用常規護理干預，嚴密監測生命體征、疾病知識、治療方式宣教等。觀察組在對照組基礎上采用零缺陷理論的個體化護理干預。其主要包括：①設立護理小組：以護士長為組長，定期進行零缺陷理論相關技能、知識培訓、考核。②建立護理管理制度：采取分級方式，組員每天定時定點記錄總結護理工作中出現的問題，制作缺陷報告表，反饋給組長。組長檢查考核，組織探討出現的缺陷，找出改進方案，制定新的護理方案并執行。③實施個體化護理：環境護理：護理人員在病房墻上張貼患兒喜歡的畫報、卡通形象；利用多媒體播放動畫片、唱兒歌、講故事等方式，轉移注意力。心理護理：利用走廊顯示屏，經監護人同意，輪轉播放行腹股溝斜疝高位結扎術患兒的手術經歷，給予患兒及家屬積極的心理暗示。術前訪視：麻醉師評估患兒情況時，耐心解答疑問，講解術前準備事項，強調手術安全性、必要性。音樂護理：術前根據患兒具體情況給予音樂護理，每隔30min播放為宜，術后可適當減少次數，30min/次，早晚各一次。兩組均護理干預2周。

1.3 觀察指標 比較兩組入院第1d（T1）、手術前2h（T2）、術后2d（T3）收縮壓、舒張壓、心率變化情況。

1.4 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 收縮壓、舒張壓變化 觀察組T1收縮壓（119.12±10.13）mmHg，舒張壓（80.49±8.24）mmHg與對照組（118.79±9.98）mmHg、（79.24±8.09）mmHg比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組T2、T3收縮壓（123.06±10.54）mmHg、（109.08±11.21）mmHg，舒張壓（96.55±9.02）mmHg、（80.05±9.11）mmHg均低于（129.49±10.03）mmHg、（117.11±10.39）mmHg，舒張壓（110.91±8.89）mmHg、（99.30±8.92）mmHg（P＜0.05）。

2.2 心率變化 觀察組T1心率（98.64±12.26）bpm與對照組（99.08±11.97）bpm比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組T2、T3心率（106.38±10.09）bpm、（102.75±10.11）bpm低于對照組（119.63±11.45）bpm、（109.01±10.87）bpm（P＜0.05）。

3 討論

患兒易放大疼痛，產生抵觸、恐懼心理，且自控能力差，加之術中手術創傷，會增強患兒生理應激反應，不利于患兒預后恢復及治療。臨床研究顯示，精細、個性化的護理干預能有效減少應激反應的發生[2]。零缺陷理論的個體化護理干預通過以組為單位，結合護理管理制度，對護理人員進行相關技能知識培訓，遵循零缺陷理論原則，細化護理過程，加強自查制度，探討、解決問題，完善護理干預措施，并詳細向患兒及家屬講解疾病知識、手術方式，增強治療信心。同時結合患兒性格特點，實施個性化護理干預，給予環境、心理、術前訪視、音樂等護理干預，改善其依從性。通過多媒體工具播放音樂、走廊顯示屏轉播視頻、張貼畫報等方式，轉移其注意力，緩解焦慮、緊張心理，減少應激反應。本研究顯示，個體化護理干預后患兒圍術期血壓、心率較為穩定，有利于手術進行及預后恢復。