圍術期護理干預在關節置換術患者中的應用

河南省桐柏縣人民醫院（474750）周彥梅

關節置換術主要是臨床上通過金屬、高分子聚乙烯等物質根據人體關節形態、結構及功能制成人工關節假體，用來代替患病關節功能，幫助緩解關節疼痛，恢復關節功能[1]。但是患者心理負擔嚴重、手術失血量多、術后較多并發癥等都需要在手術前后給予患者有效、合理的護理干預。因此，給予關節置換術患者圍術期護理干預分析效果，具體見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 研究通過醫院審核，所納入研究對象為我院在2018年2月～2019年1月收治的80例進行關節置換術的患者，隨機分成甲組40例，乙組40例，甲組給予常規化護理，乙組給予圍術期護理干預，其中甲組男25例，女15例，年齡52～77歲，平均（63.91±5.78）歲，乙組男26例，女14例，年齡53～78歲，兩組資料比較沒有統計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 護理方法 甲組在關節置換術基礎上實施常規化護理措施。乙組在甲組護理措施基礎上實施圍手術期護理，①術前護理，加強術前講解手術相關事宜，指導患者有效咳嗽、深呼吸等，增加心理干預，根據評估患者的心理狀態做指導，通過溝通緩解患者的焦慮、緊張情緒；②術中護理，密切配合醫師順利進行手術，并在手術中嚴密監測患者的生命體征，一旦出現異常立即報告給醫生處理，在患者意識清醒時輕聲撫慰與鼓勵；③術后護理，針對患者年齡偏大，過量失血容易出現心、腦及腎功能意外，應時刻注意患者生命體征，并保持呼吸道順暢、引流管順暢，及時更換創口敷料，預防出現呼吸道、泌尿系統感染，加強有效吸痰，定時清潔膀胱、會陰，在術后根據患者恢復程度進行功能鍛煉，護理人員應指導患者患肢踝關節跖曲鍛煉、患肢屈膝運動，幫助患者盡快恢復。

1.3 觀察指標 分析兩組的切口愈合不良、假體松動等并發癥發生情況，再根據自制的調差問卷分析兩組患者對于護理工作滿意度情況。

1.4 統計學處理 將兩組數據利用統計學軟件進行處理，其中的計數資料及計量資料分別通過卡方檢驗、t檢驗計算，在P＜0.05時表示兩組數據有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的并發癥發生率 乙組并發癥發生率為7.50%，低于甲組的27.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的護理滿意度 乙組護理滿意度為85.00%，較甲組的57.50%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在進行關節置換術后的患者由于手術造成的劇烈疼痛、靜脈血栓栓塞癥等嚴重影響患者的恢復，同時，由于手術恢復期較長，患者身體虛弱、負面情緒均不利于康復[2][3]。因此，在治療的圍手術期進行護理干預，術前幫助患者了解手術適宜，撫慰患者焦躁不安情緒，使患者更好的配合手術進行，術中嚴密監視患者的生命體征，配合醫生順利完成手術，術后通過針對性護理，預防性給予呼吸道、泌尿道等部位護理，減少可能出現的并發癥，并積極做以功能訓練，幫助患者盡快恢復[4]。在關節置換術患者中實施圍手術期護理的研究結果表明，患者出現關節疼痛、切口愈合不良、假體松動的并發癥情況更少，患者對于臨床護理工作滿意度更高。由于患者年齡偏大，本身具有一定的基礎疾病，在進行創傷性較大的關節置換術時容易發生意外，出現較多并發癥，同時出于對手術的不了解，心理負擔也較為嚴重，常規護理無法滿足需求，給予圍手術期護理在手術圍手術期給予針對性、科學性、預見性護理，有效改善預后，提高患者對于護理工作的認可[5]。

綜上所述，圍手術期護理應用在關節置換術患者中，患者術后并發癥發生率更低，患者對于護理工作的滿意度更高。