預防性護理對腹膜透析患者導管感染與生活質(zhì)量的影響

河南省鎮(zhèn)平縣醫(yī)療保障局（474250）王娟

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院（474250）董偉華

腹膜透析為臨床維持終末期腎臟疾病患者生命的重要方法，然而，多數(shù)腹膜透析患者缺乏對腹膜透析的正確認知，自護能力欠佳，導管感染等并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于預后改善。本研究選取我院84例腹膜透析患者，分組探究預防性護理對腹膜透析患者導管感染與生活質(zhì)量的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審批通過，選取我院84例腹膜透析患者（2018年1月～2019年3月），均知曉本研究，已簽署同意書。隨機數(shù)字表法分為兩組，各42例。對照組：女16例，男26例；年齡18～69歲，平均（55.29±6.79）歲。研究組：女14例，男28例；年齡20～73歲，平均（56.37±8.21）歲。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均常規(guī)行腹膜透析，對照組施行常規(guī)護理，包括開展常規(guī)健康教育、保持病房干凈整潔、告知患者日常注意事項等。研究組于對照組基礎(chǔ)上增設(shè)預防性護理：①加強認知干預：綜合評估患者健康知識掌握情況、文化水平及心理狀況，制定個體化健康教育措施，選擇微信平臺、“一對一”深入講解等方法，內(nèi)容主要為腹膜透析治療效果及原理、治療過程中注意事項、自我護理方法等，并結(jié)合和具體情緒加強心理干預。②個人衛(wèi)生：采用護士示范或視頻教學的模式，對患者飲食衛(wèi)生、個人手和口衛(wèi)生、導管出口處衛(wèi)生等進行培訓。③并發(fā)癥預防：加強巡視，密切關(guān)注導管出口處皮膚是否有紅腫等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，并指導患者進行自我觀察，若有導管出口處皮膚腫脹等異常情況，及時尋求護理。兩組均持續(xù)護理3個月。

1.3 觀察指標 兩組護理前、護理結(jié)束后自護能力及生活質(zhì)量，分別采用自我護理能力測定量表（ESCA）、生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）評估，總分分別為172分、100分，分值越高自護能力及生活質(zhì)量越好；兩組導管感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計量資料：以(±s)表示、t檢驗；計數(shù)資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 自護能力及生活質(zhì)量 護理前，研究組ESCA評分（98.33±7.29）分、GQOLI-74評分（55.31±4.59）分與對照組（99.26±7.84）分、（56.02±4.91）分對比無顯著差異（P＞0.05）；護理結(jié)束后，研究組ESCA評分（130.26±8.75）分、GQOLI-74評分（73.82±6.39）分均較對照組（112.03±9.64）分、（65.17±8.48）分高（P＜0.05）。

2.2 導管感染發(fā)生率 研究組導管感染發(fā)生率4.76%（2/42）較對照組19.05%（8/42）低（P＜0.05）。

3 討論

腹膜透析需在患者腹壁留置導管進行腹腔灌注，留置導管可增加腹腔、腹壁等感染風險[1]。導管感染不僅增加患者痛苦，還可能加重患者病情，增加病死率。因此，加強護理干預，降低腹膜透析患者導管感染發(fā)生風險，對改善患者預后至關(guān)重要。預防性護理為臨床常用護理方法，在降低并發(fā)癥發(fā)生風險方面效果良好[2]。本研究將預防性護理應用于研究組腹膜透析患者，護理3個月后發(fā)現(xiàn)，研究組ESCA及GQOLI-74評分均高于對照組，且研究組導管感染發(fā)生率僅為4.76%，顯著低于對照組19.05%（P＜0.05）。分析原因在于：預防性護理重點在于預防，施護前對患者健康認知等進行綜合評估，結(jié)果發(fā)現(xiàn)大部分患者缺乏對腹膜透析及自我護理的正確認知，結(jié)合患者具體情況開展個體化健康教育，能有效提高患者健康知識水平，同時開展心理干預，有助于改善患者護理配合度，利于促進護理工作順利開展，從而有效改善患者自護能力，提高患者預防相關(guān)并發(fā)癥的能力。加強個人衛(wèi)生及并發(fā)癥預防護理，可幫助患者改善健康行為，規(guī)避導管感染等并發(fā)癥發(fā)生風險，從而降低導管感染發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

綜上可知，腹膜透析患者治療過程中開展預防性護理，能顯著改善患者自護能力，降低導管感染發(fā)生率，提高生活質(zhì)量，具有較高推廣價值。