同程雙線(xiàn)院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸道感染致高熱驚厥患兒不良事件發(fā)生率的影響

河南省開(kāi)封市兒童醫(yī)院（475000）張瑩 王敏

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年4月～2019年5月我院呼吸道感染致高熱驚厥患兒74例分兩組，各37例。常規(guī)組女18例，男19例，年齡1.2～3.3歲，平均（2.53±0.38）歲；同程雙線(xiàn)組女16例，男21例，年齡1.3～3.5歲，平均（2.49±0.41）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。監(jiān)護(hù)人知情并簽署同意書(shū)。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)院前急救護(hù)理：急救醫(yī)護(hù)人員接到急救信息后立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行常規(guī)急救處理。同程雙線(xiàn)組基于常規(guī)組接受同程雙線(xiàn)院前急救護(hù)理干預(yù)。接到急救信息后，出診人員依照出診流程準(zhǔn)備物品立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，電話(huà)接聽(tīng)人員以鎮(zhèn)靜、平和口吻安撫家屬緊張、害怕情緒，并利用電話(huà)或微信在線(xiàn)指導(dǎo)家屬實(shí)施院前急救護(hù)理流程：①行側(cè)臥位，充分松解腰帶、領(lǐng)口，協(xié)助患兒放松全身肌肉，清除口鼻咽部嘔吐物或分泌物，最大限度保證患兒呼吸暢通，并于患兒上下磨牙處應(yīng)用牙墊、牙套等工具，以防舌咬傷，注意切勿強(qiáng)行撬開(kāi)牙關(guān)緊閉者，以防損傷牙齒。②教會(huì)家屬散熱降溫技巧，脫下患兒衣物，指導(dǎo)其使用溫水對(duì)患兒腋下、大腿內(nèi)側(cè)等毛細(xì)血管豐富處緩慢輕柔擦拭，同時(shí)于患兒前額處覆蓋濕涼毛巾。③密切監(jiān)測(cè)患兒抽搐現(xiàn)象，輕輕按壓患兒四肢，嚴(yán)禁強(qiáng)行用力按壓，以防發(fā)生關(guān)節(jié)脫臼或皮膚受損等繼發(fā)性損傷。④保持患兒周?chē)h(huán)境安靜，嚴(yán)禁家屬大喊大叫或激烈搖晃患兒身體。指導(dǎo)過(guò)程中多次著重強(qiáng)調(diào)身體降溫是院前急救最重要環(huán)節(jié)，要求家屬務(wù)必在≤120s內(nèi)緩解患兒驚厥程度，以免引發(fā)嚴(yán)重大腦缺氧，誘發(fā)不可逆損傷。⑤出診人員通過(guò)專(zhuān)用微信群實(shí)時(shí)接受電話(huà)接聽(tīng)人員與家屬對(duì)話(huà)信息，掌握患兒現(xiàn)狀、家長(zhǎng)初步自救信息，同時(shí)利用微信視頻監(jiān)測(cè)患兒病情進(jìn)展，示范散熱降溫方法，糾正家屬急救錯(cuò)誤，利于縮短出診人員現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)間，提高急救效率。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組癥狀改善、住院天數(shù)；統(tǒng)計(jì)兩組不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀改善、住院天數(shù) 同程雙線(xiàn)組退熱時(shí)間（2.28±0.49）h、驚厥消失時(shí)間（3.04±0.58）h、住院天數(shù)（7.29±1.65）d；常規(guī)組退熱時(shí)間（3.57±0.72）h、驚厥消失時(shí)間（3.49±1.15）h、住院天數(shù)（13.18±2.27）d。同程雙線(xiàn)組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院天數(shù)較常規(guī)組短（P＜0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生率 同程雙線(xiàn)組不良事件發(fā)生率5.41%（2/37）低于常規(guī)組21.62%（8/37）（χ2=4.163，P=0.041）。

3 討論

研究顯示，多數(shù)呼吸道感染致高熱驚厥患兒家屬通常存在大聲呼叫、激烈搖晃患兒身體、強(qiáng)行用力按壓患兒肢體等錯(cuò)誤行為，易增加患兒骨折、驚厥反復(fù)發(fā)作、舌咬傷等不良事件發(fā)生可能性[1][2]。因此獲取專(zhuān)業(yè)急救干預(yù)措施，實(shí)施家屬初步自救，對(duì)挽救患兒生命至關(guān)重要。常規(guī)院前急救護(hù)理多依賴(lài)于出診人員，忽視家屬初步自救重要性，不利于縮短急救時(shí)間，提高急救成功率。同程雙線(xiàn)院前急救護(hù)理干預(yù)將院前急救護(hù)理干預(yù)分為2條線(xiàn)路，有助于保持高度同程性，且其通過(guò)電話(huà)在線(xiàn)指導(dǎo)家屬實(shí)施專(zhuān)業(yè)化高熱管理，一定程度能緩解患兒癥狀，抑制病情進(jìn)展。同時(shí)同程雙線(xiàn)院前急救護(hù)理干預(yù)利用微信視頻功能，有助于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒疾病進(jìn)展，糾正家屬救護(hù)錯(cuò)誤行為，提高家屬施救專(zhuān)業(yè)性，此外，其還可為抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后制定、落實(shí)急救護(hù)理措施提供循證支持，利于減少無(wú)依據(jù)護(hù)理補(bǔ)償、重復(fù)施救等情況。本研究結(jié)果顯示，同程雙線(xiàn)組退熱時(shí)間、驚厥消失時(shí)間及住院天數(shù)較常規(guī)組短，不良事件發(fā)生率5.41%低于常規(guī)組21.62%（P＜0.05）。提示同程雙線(xiàn)院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸道感染致高熱驚厥患兒，能降低不良事件發(fā)生率，縮短癥狀改善時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程。

綜上，同程雙線(xiàn)院前急救護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于呼吸道感染致高熱驚厥患兒，能降低不良事件發(fā)生率，縮短癥狀改善時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程。