漸進式放松訓練對肝癌患者心理壓力及癌因性疲乏的影響

天津市第三中心醫院（300170）楊東清

漸進式放松訓練是指通過一定順序逐漸使全身肌肉繃緊和放松，并感受身體的冷暖、輕重、松緊的一種基于交互抑制理論的行為療法，可有效調整因應激而紊亂的生理功能和軀體癥狀，提高機體免疫力，具有操作簡便易掌握，不受時間、地點限制的優點，已廣泛應用于各類身心疾病的治療中。本文對肝癌患者實施漸進式放松訓練，有效改善了患者的癌因性疲乏癥狀，緩解了患者的心理壓力。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院肝膽外科于2018年7月～2019年7月收治的肝癌患者87例，將住院號編號后按隨機數字法分為試驗組和對照組兩組，試驗組44例，對照組43例。納入標準為：①符合肝癌診斷標準，并經病理學診斷證實；②接受手術或化療；③預計生存期≥1年，并經兩名以上主治醫師以上職稱的醫生判斷；④知情同意本次研究。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方法 對照組予常規護理干預，試驗組則在此基礎上實施漸進式放松訓練。方法如下：選擇安靜舒適的環境，囑患者自然仰臥并放松，雙臂自然置于身體兩側，雙腿稍分開。護理人員使用輕柔的語氣指導患者深呼吸，由上往下依次將全身各部位的肌肉收縮5～10s并體驗緊張的感覺，然后深呼吸，放松肌肉30～40s，體驗松弛的感覺。以上動作每日練習3～5次，每次15～20min。可將護理人員指令性語言錄入音頻，在患者手機或電子設備上播放，幫助患者進行自我鍛煉。

1.3 觀察指標 干預2周后，采用抑郁—焦慮—壓力量表（the Depression-Anxiety-Stress Scale，DASS-42）及Piper疲乏修正量表（The Revised Piper Fatigue Scale，RPFS）分別在對兩組患者在干預前后進行評價，比較兩組患者的心理壓力及癌因性疲乏水平。

1.3.1 心理壓力 采用Lovibond等編制的抑郁—焦慮—壓力量表（the Depression-Anxiety-Stress Scale，DASS-42），是焦慮、抑郁和壓力的自我評估量表，包括焦慮子量表、抑郁子量表及壓力子量表共3個子量表，每個子量表含有14個條目，共42個條目。采用4級評分法，總分126分，得分越高，則表示被測試者的心理壓力越大。

1.3.2 癌因性疲乏 采用Piper疲乏修正量表（The Revised Piper Fatigue Scale，RPFS）[1]進行評定，該量表包括軀體疲乏、情感疲乏、行為疲乏及認知疲乏共4個維度，22個條目，評分從0～10分表示，0分為無疲乏，10分為最為嚴重的疲乏。得分越高，則表示被測試者的疲乏程度越嚴重。

1.4 統計學方法 數據用SPSS19.0統計，采用t檢驗和X2檢驗，兩組患者干預前后心理壓力及癌因性疲乏評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預前兩組患者的DASS-42及RPFS評分相似，差異無統計學意義（P＞0.1）；試驗組在接受漸進式放松訓練后的DASS-42評分（81.12±8.16）、RPFS評分（85.54±10.31）均顯著低于對照組（94.90±8.32）、（121.67±10.12），差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組干預后的癌因性疲乏水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肝癌患者常出現如疼痛、腹脹、腹瀉、發熱、食欲減退等臨床癥狀，疲勞感可貫穿整個病程，晚期更可因機體異常消耗而出現惡性胸腹水、惡液質等表現，患者可感覺極度疲勞。有研究表明[2]：約61%的癌癥患者認為癌因性疲乏比疼痛更令其感到痛苦，嚴重影響了患者的治療及日常生活，導致其機體抵抗力下降，甚至縮短其生存期。

漸進式放松訓練可幫助患者有意識地放松身心，控制生理及心理活動，平衡交感神經和迷走神經活性，從而增強患者對治療和疾病本身的適應能力，從而提高機體抵抗力。本文將漸進式放松訓練應用于肝癌患者中，有效緩解了患者的心理壓力，改善了患者的癌因性疲乏癥狀，提高了患者的生活質量。