全程護理干預對基底節區高血壓腦出血患者術后康復鍛煉依從性及自我效能的影響

河南省內黃縣人民醫院（456300）石潔明

基底節區作為臨床常見高血壓腦出血（HICH）部位之一。外科手術作為治療基底節區HICH主要手段，有助于延緩生命周期，但仍有部分存活者術后存在神經與肢體功能障礙，嚴重降低其生活質量。研究發現，實施手術治療的同時予以科學系統的護理服務極為重要[1]。基于此，本研究選取270例基底節區HICH患者，分析全程護理干預應用效果。現詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年12月～2018年12月我院基底節區HICH患者270例，入院順序分為全程組（n=135）與常規組（n=135）。全程組：男79例，女56例，年齡45～80歲，平均（64.26±6.83）歲；常規組：男80例，女55例，年齡43～79歲，平均（63.84±7.01）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法 常規組實施常規護理服務：加強病房環境管理；健康宣教；用藥與飲食指導等。全程組基于常規組實施全程護理干預：（1）術前指導。掌握患者病史、過敏史等，評估手術風險，耐心解答其及家屬的疾病疑問，利用宣傳手冊、視頻等形式幫助患者及家屬了解基底節區HICH發病機制、手術方案、預期效果等。（2）術后輔導。①吞咽功能訓練：評估患者吞咽功能障礙，予以輕度者半流質軟食，抬高床頭30°，頭偏向癱瘓側60°～80°；中度者實施針對性舌咽肌群訓練；重度者予以鼻飼喂養，選擇30°～35°臥位，推注時間控制在15～20min，喂養結束后，保持體位30～60min。②肢體鍛煉：初期實施按摩、被動運動等訓練，tid，15min/次，結合恢復程度逐漸增加運動強度。病情允許下，鼓勵患者進行散步、打太極拳等有氧運動。③語言訓練：利用口型及發音支配進行唇舌練習發音訓練，bid，10min/次。（3）延伸護理。出院后1～2周內進行電話、微信隨訪或上門探視。

1.3 觀察指標 ①兩組術后康復鍛煉依從性。以我院自制《基底節區HICH術后康復鍛煉依從性調查問卷》評估，總計100分，分為完全依從（91～100分）、部分依從（72～90分）、未依從（0～71分）。將≥72分計入依從性。②兩組自我效能。以一般效能感量表（GSES）對干預前、干預結束后進行評估，分值10～40分，分值與自我效能呈正相關。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，行t 檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 術后康復鍛煉依從性 干預結束后，全程組69例完全依從，63例部分依從，3例未依從；常規組51例完全依從，72例部分依從，12例未依從。兩組總依從性比較，全程組97.78%（132/135）高于常規組91.11%（123/135）（P＜0.05）。

2.2 自我效能 干預前全程組GSES評分為（1 8.9 7±2.9 6）分，常規組為（19.24±3.11）分，兩組對比無顯著差異（t=0.731，P=0.466）；干預結束后，全程組GSES評分為（30.58±2.01）分，常規組為（23.47±3.15）分，兩組對比有顯著差異（t=22.108，P=0.000）。

3 討論

開顱血腫清除術作為既往常用手術術式，在一定程度上有助于減輕血腫對腦組織壓迫，緩解神經功能受損。然而相關文獻指出，患者往往忽視自身病情，加之缺乏專業護理指導，極易增加再入院率，影響患者生存質量[2]。全程護理干預以評估為基礎，以干預為中心，以療效為重點，具有較高針對性、全面性。本研究針對基底節區HICH患者實施全程護理干預，結果發現，干預結束后，全程組總依從性97.78%高于常規組的91.11%，GSES評分高于常規組（P ＜0.05）。可見該護理模式可顯著提高術后康復鍛煉依從性及自我效能。分析原因在于全程護理干預綜合評估患者病史，并結合評估結果施護，具有較強針對性與科學性，同時利用視頻等方式解答患者及家屬疾病疑問，有助于在提高疾病認知的基礎上進一步改善術后康復鍛煉依從性，此外注重加強患者吞咽、肢體、語言功能訓練，并根據病情程度，實施不同訓練內容，有助于提高自我效能，縮短術后恢復時間。

綜上可知，全程護理干預應用于基底節區HICH患者，可顯著提高術后康復鍛煉依從性、自我效能。