豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴在高齡初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用觀察

河南省平頂山市衛(wèi)東區(qū)第一人民醫(yī)院（467000）張靜

高齡初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩認(rèn)識(shí)不足，加之受分娩疼痛、高危年齡等因素影響，易產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者會(huì)影響產(chǎn)程進(jìn)展及分娩結(jié)局。相關(guān)研究指出，在產(chǎn)婦臨產(chǎn)后予以有效鎮(zhèn)痛措施及護(hù)理干預(yù)，對(duì)減輕產(chǎn)婦分娩疼痛、降低剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義[1]。為此，本研究選取我院高齡初產(chǎn)婦64例，以探究豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴的應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取我院高齡初產(chǎn)婦64例（2017年8月～2019年3月），按入院時(shí)間分為試驗(yàn)組（n=32）與參照組（n=32）。試驗(yàn)組：年齡3.～4.歲，平均年齡（38.12±0.91）歲。參照組：年齡35～40歲，平均年齡（38.51±0.73）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁m內(nèi)孕；無嚴(yán)重感染；符合自然分娩適應(yīng)癥；產(chǎn)婦知情，簽訂承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并子宮肌瘤者；合并妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥者；伴有嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

1.2 方法 兩組均行自然分娩。參照組予以常規(guī)干預(yù)，產(chǎn)婦臨產(chǎn)后采用平臥位、左側(cè)臥位等常規(guī)體位，等待自然分娩，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮、宮口擴(kuò)張情況。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上予以豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴，①分娩前干預(yù)。針對(duì)產(chǎn)婦實(shí)際情況安排助產(chǎn)士，助產(chǎn)士應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解自然分娩優(yōu)勢(shì)，詳細(xì)解答產(chǎn)婦所存問題，消除產(chǎn)婦疑慮及負(fù)性情緒，提高產(chǎn)婦積極性；制作布袋（約60cm×20cm），置入黃豆，封口備用。②第一產(chǎn)程。助產(chǎn)士使用恒溫箱將豆袋加熱至50℃～60℃，取產(chǎn)婦側(cè)臥位或坐位，將豆袋放于阿氏穴，適度按摩，宮縮間歇停止熱敷、按摩，每次熱敷20～30min；助產(chǎn)士通過“加油”等語(yǔ)言鼓勵(lì)產(chǎn)婦，并握緊產(chǎn)婦雙手，提高產(chǎn)婦安全感及分娩信心。③第二產(chǎn)程。在不影響正常分娩情況下，遵循產(chǎn)婦主觀感受調(diào)整體位，并持續(xù)予以語(yǔ)言、肢體接觸鼓勵(lì)。④第三產(chǎn)程。在胎兒娩出后鼓勵(lì)贊美產(chǎn)婦，并告知產(chǎn)婦胎兒情況，在胎盤娩出、生命體征平穩(wěn)后將產(chǎn)婦移送病房。

1.3 觀察指標(biāo) 疼痛程度，依照世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判定，0級(jí)：無疼痛或不適感；1級(jí)：腰腹部輕微酸脹痛，但不影響休息；2級(jí)：腰腹部疼痛明顯，但在可耐受范圍內(nèi)；3級(jí)：腰腹部強(qiáng)烈疼痛，無法忍受；總產(chǎn)程時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 疼痛程度 試驗(yàn)組0～1級(jí)19例，2級(jí)9例，3級(jí)4例；參照組0～1級(jí)9例，2級(jí)16例，3級(jí)7例。試驗(yàn)組疼痛程度較參照組低（U=2.158，P=0.031）。

2.2 總產(chǎn)程時(shí)間 試驗(yàn)組總產(chǎn)程時(shí)間（9.38±1.02）h較參照組（12.54±1.27）h短（t=10.974，P＜0.001）。

3 討論

自然分娩為產(chǎn)科主要分娩方式之一，但分娩疼痛度高，故臨床應(yīng)積極采取有效干預(yù)措施，以減輕分娩疼痛，保障產(chǎn)程進(jìn)展順利，降低剖宮產(chǎn)率。豆袋熱敷可改善血液循環(huán)狀態(tài)，減輕組胺對(duì)神經(jīng)末梢刺激、壓迫，以減輕疼痛[2]。助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴為新型輔助分娩方式，因具有人性化、人文化等優(yōu)勢(shì)近年來在臨床得到廣泛應(yīng)用。基于此，本研究針對(duì)高齡初產(chǎn)婦予以豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組疼痛程度較參照組低，總產(chǎn)程時(shí)間較參照組短（P＜0.05），表明二者聯(lián)合可減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，縮短產(chǎn)程。助產(chǎn)士向產(chǎn)婦詳細(xì)講解自然分娩優(yōu)勢(shì)，解答產(chǎn)婦所存問題，可減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高分娩信心；宮縮時(shí)采用豆袋熱敷，可減輕分娩疼痛感，間歇使用利于組織復(fù)原，可提高鎮(zhèn)痛效果；產(chǎn)程中持續(xù)予以產(chǎn)婦語(yǔ)言、肢體基礎(chǔ)鼓勵(lì)，利于增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩意志，利于提高產(chǎn)婦配合度，縮短產(chǎn)程時(shí)間。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦自然分娩采用豆袋熱敷減痛聯(lián)合助產(chǎn)士一對(duì)一全程陪伴可減輕分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。