KTH整合式護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者自我管理行為及疾病知識(shí)掌握度的影響

河南省漯河市中醫(yī)院（462000）王歡 陳燕午 張永杰

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年11月我院86例腦梗死恢復(fù)期患者，依據(jù)入院時(shí)間分組。對(duì)照組43例，女20例，男23例；年齡52～74歲，平均（65.24±4.36）歲。觀察組43例，女21例，男22例；年齡53～75歲，平均（66.13±4.27）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者家屬知情并簽署同意書；符合2006年《中國(guó)腦血管病防治指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；腦梗死恢復(fù)期。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎功能不全；患有精神疾病、存在認(rèn)知功能障礙或語(yǔ)言溝通障礙。

1.3 方法 對(duì)照組給予常規(guī)干預(yù)，即一般心理干預(yù)、常規(guī)健康宣講、飲食與用藥指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予KTH整合式護(hù)理干預(yù)，具體如下：①評(píng)估。干預(yù)前護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行訪談、基線評(píng)估，了解腦梗死恢復(fù)期患者對(duì)腦梗死疾病知識(shí)的認(rèn)知情況及其遵醫(yī)行為、日常生活、健康信念等情況，將其作為制訂護(hù)理實(shí)施方案的參考依據(jù)。向每位患者發(fā)放腦梗死疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，并集中進(jìn)行具體講解。②實(shí)施。對(duì)患者知信行狀況進(jìn)行分類，依據(jù)跨理論模式將其知信行狀況劃分為不同水平，結(jié)合基線評(píng)估結(jié)果制定針對(duì)性干預(yù)措施，參照健康信念模式制定個(gè)性化健康教育項(xiàng)目，涉及日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為、服藥4方面內(nèi)容，采取電話隨訪的形式，每周檢查1次患者腦梗死疾病知識(shí)知信行情況，根據(jù)實(shí)際檢查結(jié)果改變干預(yù)措施，以提高患者治療依從性，改善健康理念，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用自我效能感量表（GSES）評(píng)價(jià)兩組自我管理行為，總分44分，評(píng)分越高代表自我效能越好。②自行設(shè)計(jì)腦梗死恢復(fù)期患者疾病知識(shí)掌握度調(diào)查問(wèn)卷表評(píng)估干預(yù)前后兩組用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)知識(shí)掌握度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（GSES評(píng)分）以（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（疾病知識(shí)掌握度）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理行為 干預(yù)后觀察組與對(duì)照組的G.E.評(píng)分對(duì)比：日常生活（8.26±1.43）vs（7.34±1.11）、健康行為（8.35±1.56）vs（6.56±1.21）、遵醫(yī)行為（7.49±1.23）vs（6.26±0.57）、用藥（9.23±1.44）vs（7.75±1.26），前者較高，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 疾病知識(shí)掌握度 觀察組熟練掌握27例，掌握13例，未掌握3例；對(duì)照組熟練掌握12例，掌握20例，未掌握11例。觀察組疾病知識(shí)掌握度為93.02%(40/43)，高于對(duì)照組74.42%(32/43)，差異顯著（χ2=5.460，P=0.020）。

3 討論

KTH整合式護(hù)理干預(yù)作為一種臨床主要的護(hù)理模式，能有效避免盲目護(hù)理，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理模式比較，針對(duì)性、科學(xué)性、系統(tǒng)性增強(qiáng)[2]。本研究給予KTH整合式護(hù)理干預(yù)，干預(yù)前通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行訪談、基線評(píng)估，可全方位了解患者，為制訂個(gè)性化護(hù)理方案奠定基礎(chǔ)。干預(yù)過(guò)程中通過(guò)對(duì)患者知信行狀況進(jìn)行歸類、劃分，制定針對(duì)性干預(yù)措施，可提升護(hù)理效果。參照健康信念模式制定個(gè)性化健康教育項(xiàng)目，強(qiáng)化干預(yù)日常生活、健康行為、遵醫(yī)行為、服藥等行為，可增進(jìn)患者對(duì)疾病的了解，提高治療依從性。通過(guò)定期隨訪檢查患者腦梗死疾病知識(shí)知信行情況，調(diào)整干預(yù)方案，能改變患者不良行為，做到遵醫(yī)服藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)康復(fù)信心，提升自我效能感。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組GSES評(píng)分高于對(duì)照組，疾病知識(shí)掌握度高于對(duì)照組（P＜0.05），可見給予腦梗死恢復(fù)期患者KTH整合式護(hù)理干預(yù)可提高其疾病知識(shí)掌握度，提高治療依從性，改善自我管理行為。

綜上可知，KTH整合式護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦梗死恢復(fù)期患者可改正其不良生活習(xí)慣，促進(jìn)健康行為形成，且可提高其疾病知識(shí)掌握度。