PDCA模式的QCC活動對泌尿外科術后患者早期下床活動依從性的影響

河南省洛陽東方醫院（471000）靳杏莉 孫元元

泌尿外科術后早期下床活動，能促進快速康復，但由于疼痛、引流管等影響，術后早期下床活動依從性較差[1]。戴明循環管理（Plan do check action，PDCA）模式是一種在實踐中不斷發現并解決問題循環過程，應用于護理過程中，可提高護理工作水平。品質管理圈（Quality control circle，QCC）活動是指一個工作場所人群，自發結合成小團體，分工合作，多種統計手法進行分析，以解決難題，改善工作品質[2]。本研究選取92例行泌尿外科手術患者，旨在探討PDCA模式的QCC活動的應用價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審核批準，選取2018年1月～2019年1月我院行泌尿外科手術患者92例，按照入院時間分為研究組(n=46)和參照組（n=46）。參照組男32例，女14例，年齡34～63歲，平均年齡（48.23±6.89）歲；研究組男31例，女15例，年齡33～63歲，平均年齡（47.96±7.12）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 參照組給予常規護理干預：監測生命體征、用藥指導、飲食指導等。研究組在參照組基礎上給予PDCA模式的QCC活動護理干預：①計劃階段：建立QCC小組，確定活動主題為“提高患者術后早期下床活動依從性”，分析依從性低原因，根據原因制定針對性護理計劃，設置目標。②實施階段：采用多途徑進行健康教育，講解早期下床活動重要性與必要性，提高患者認知度，以提高主動性。了解患者疼痛情況，消除對切口疼痛恐懼、焦慮情緒，并根據具體情況給予相應處理。定期組織小組成員學習，包括護理技能、術后下床活動注意事項等，提高護理水平。制定首次下床活動流程，加強管理，根據患者情況，選擇合適扶行器，協助患者下床活動。③檢查及反饋階段：評估患者目標完成情況，總結存在問題，根據問題進行針對性干預。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術后早期下床活動依從性，完全依從：術后第3d配合護理人員要求主動下床活動；部分依從：術后第3d需護理人員、家屬監督，被動下床活動；不依從：不符合上述標準。依從率=（部分依從＋完全依從）/總例數×100%。②比較兩組住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0分析，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t 檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 術后早期下床活動依從性 研究組依從率8 9.1 3%（4 1/4 6）高于參照組71.74%（33/46），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間 研究組住院時間為（9.89±3.47）d，參照組住院時間為（13.24±3.46）d。研究組住院時間短于參照組，差異有統計學意義（t=4.637，P＜0.001）。

3 討論

PDCA模式是一種不斷改進的循環過程，每一次循環都將起點提高到新水平，近年來已廣泛應用于臨床護理過程中[3]。PDCA模式的QCC活動護理是一種新型護理模式，按照計劃、實施、檢查、處理順序開展工作，及時發現問題并解決，與傳統護理模式相比，更具針對性、個性化。本研究結果發現，研究組依從率89.13%高于參照組71.74%，住院時間短于參照組（P＜0.05），提示行泌尿外科手術患者采用PDCA模式的QCC活動進行護理干預，能提高術后早期下床活動依從性，縮短住院時間。分析原因可能為：PDCA模式的QCC活動干預過程中，通過多途徑進行健康教育，可提高患者配合度，并根據患者疼痛情況，及時給予相應處理，消除不良情緒，以增強康復信心，同時制定首次下床活動流程，加強管理，確保計劃及時、有效實施。此外，定期組織小組成員學習，提高護理水平，使患者得到優質照護，從而提高早期下床活動依從性，促進康復，進而縮短住院時間。

綜上可知，行泌尿外科手術患者采用PDCA模式的QCC活動進行護理干預，能提高術后早期下床活動依從性，縮短住院時間。