整體護理干預在47例妊娠期糖尿病患者產前的應用觀察

河南省許昌市婦幼保健院（461000）王麗麗

妊娠期糖尿病（GDM）為臨床常見高危妊娠類型，相關研究表明，對GDM患者施行有效護理干預有助于改善妊娠結局。整體護理干預是近年來廣泛應用的有效護理方法，已在多種疾病中取得良好護理效果。基于此，本研究選取我院GDM患者94例，分組探討整體護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院GDM患者94例，根據干預模式不同分為兩組。其中對照組47例，初產婦20例，經產婦27例；年齡22～38歲，平均（28.67±3.15）歲；孕周25～37周，平均（30.46±2.13）周。研究組47例，初產婦18例，經產婦29例；年齡21～38歲，平均（29.52±3.36）歲；孕周24～38周，平均（31.02±2.40）周。兩組基線資料（年齡、孕周等）比較無顯著差異（P ＞0.05），可以比較，本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 選例標準 納入：符合GDM相關診斷標準[1]；單胎妊娠；年齡≤38歲；無溝通障礙；患者及家屬知曉本研究，自愿加入。排除：免疫性疾病患者；血液系統疾病患者；并發其他妊娠期疾病者；不能配合完成研究者。

1.3 方法 對照組施行常規護理干預：施行常規健康教育，告知日常注意事項，指導患者合理飲食、規范用藥、適量增加運動，定期開展健康知識講座。研究組于對照組基礎上施行整體護理干預：①加強健康教育：綜合評估患者對自身疾病的認知水平，根據其文化水平開展針對性健康教育，確保患者健康知識水平有效提高；②心理干預：保持良好護患關系，積極向患者提供幫助，取得患者信任，通過交流、詢問家屬等方式及時掌握患者心理狀況，對患者進行心理疏導，引導其發泄情緒；囑咐家屬多陪伴患者，給予患者最大化親情關懷；同時可播放患者感興趣的電視節目、音樂等，幫助患者緩解不良情緒；③體位干預：指導患者臥床休息時保持左側臥位；④飲食干預：根據患者喜好、口味，由專業營養師規劃每日飲食，以少食多餐為原則，每天固定進食5～6次，確保蛋白質占總熱量15%左右，總脂肪小于總熱量30%，并控制食用鹽攝取量；⑤有氧運動：根據患者具體情況指導其進行孕婦操、散步、振臂前走、快步行走等運動，30 min/次，以不產生疲勞感為度。

1.4 觀察指標 兩組不良母嬰結局發生情況。

1.5 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計數資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組不良母嬰結局總發生率12.77%（羊水過多1例，早產2例，巨大兒1例，呼吸窘迫綜合征1例，產后出血1例）較對照組的31.91%（羊水過多3例，早產4例，巨大兒3例，呼吸窘迫綜合征3例，產后出血2例）低（P＜0.05）。

3 討論

GDM為糖尿病特殊類型，其羊水過多、巨大兒、早產等不良妊娠結局發生率明顯高于正常孕婦，采用有效干預方法降低患者血糖水平，對改善母嬰結局具有重要影響。整體護理干預是一種以患者為中心的護理方法，較常規護理更加全面、細致、科學，武萬珍[2]研究顯示，整體護理模式能有效改善妊娠期糖尿病合并妊高征孕婦焦慮及抑郁情緒，提高血壓及血糖改善效果。本研究將整體護理干預應用于部分GDM患者產前，結果顯示，研究組不良母嬰結局總發生率低于對照組（P＜0.05）。分析其原因在于，整體護理干預通過加強健康教育、心理干預、體位干預、飲食干預及有氧運動等一系列護理措施，可有效滿足患者護理需求，提高護理質量，其中加強健康教育根據患者具體情況開展針對性教育，可有效提高患者認知度，有助于改善其健康行為，緩解患者因對疾病不了解產生的恐慌感，配合針對性心理疏導及親情關懷，可進一步緩解患者負性情緒，有助于提高其治療依從性，改善血糖控制效果；此外，由專業營養師結合患者口味制定每日飲食，在保證患者每日營養及能量需求的情況下減少熱量及脂肪的攝入，對輔助降血糖治療具有積極性影響，配合有氧運動，不僅能改善患者身體機能，還有助于改善患者心境，促使患者以良好心態接受治療，從而進一步改善血糖水平，降低不良母嬰結局發生風險。綜上可知，對GDM患者產前施行整體護理干預，能有效減少不良母嬰結局發生，改善母嬰結局，具有較高的臨床推廣價值。