自制檸檬冰棒冷熱交替刺激聯合家屬參與在卒中后吞咽困難患者中的應用觀察

河南省確山縣人民醫院（463200）崔學記

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經我院倫理委員會審核批準，選取2017年2月～2019年2月我院卒中后吞咽困難患者92例，按照入院時間不同分為研究組（n=46）和參照組（n=46）。參照組男24例，女22例，年齡52～66歲，平均年齡（59.12±3.41）歲；研究組男25例，女21例，年齡53～67歲，平均年齡（59.46±3.04）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。患者及家屬知情本研究并簽署同意書。

1.2 方法 參照組給予常規護理干預：進行口腔護理、飲食指導、常規康復訓練指導等。研究組在參照組基礎上給予自制檸檬冰棒冷熱交替刺激聯合家屬共同參與護理干預：①制定護理計劃：根據患者具體情況，家屬與醫護人員共同制定護理計劃。②冷熱交替刺激：30ml檸檬汁加溫開水200ml稀釋，一次性竹棒浸入，冷凍制成冰棒。與患者及家屬溝通交流，解釋冷熱交替刺激方法、目的、注意事項，取得配合。取半坐位或坐位，于每日進餐后2h或進餐前30min采用冰棒刺激咽后壁、頰部、咽腭弓、舌后根、咽頰弓，每個部位刺激10s，指導患者做吞咽動作，后飲熱水（38℃～40℃），含10s吐出，2次/d，15～20min/次。③營養支持：家屬密切注意患者食欲、精神狀態等，經鼻胃管輸注營養患者，營養成分耐受情況；經口進食者營養途徑是否合適，及時與醫生溝通交流，共同制定營養支持計劃。④心理護理：家屬與護理人員定期評估患者心理狀態，及時發現心理問題，進行心理指導，鼓勵保持良好心態，消除不良情緒，以積極配合治療。

1.3 觀察指標 ①比較兩組干預前后吞咽功能狀況，以功能性經口攝食量表（FOIS）評估，0～7分，分數越高吞咽功能越好。②比較兩組并發癥發生情況。③對比兩組住院時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0進行數據分析，計數資料（并發癥發生情況）以n（%）表示，χ2檢驗，計量資料（吞咽功能狀況、住院時間）以（±s）表示，t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 吞咽功能狀況 治療前，研究組與參照組FOIS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組FOIS評分為（5.51±0.71），參照組為（4.48±0.73），兩組FOIS評分均高于治療前，且研究組FOIS評分較參照組高（P＜0.05）。

2.2 并發癥發生情況 研究組并發癥發生率4.35%（誤吸性肺炎1例，營養不良1例），低于參照組的19.57%（誤吸性肺炎3例，營養不良6例）（P＜0.05）。

2.3 住院時間 研究組住院時間(2 0.0 3±2.1 4)d，參照組住院時間(24.15±2.26)d。與參照組相比，研究組住院時間較短（P＜0.001）。

3 討論

有研究表明，采用檸檬冰棒進行刺激能有效刺激味蕾，促進味覺恢復，且具有興奮神經系統作用。冷刺激后采用熱水刺激能擴張血管，促進血液循環，改善肌肉協調性、靈活性[1]。家屬在卒中后吞咽困難患者康復過程中發揮著重要作用，輔助進食、訓練、病情觀察等均參與其中。研究表明，家屬參與康復知識培訓及護理計劃制定，能促進腦卒中患者病情康復[2]。本研究結果發現，治療后兩組FOIS評分均高于治療前，且研究組FOIS評分較參照組高（P ＜0.05），提示卒中后吞咽困難患者采用自制檸檬冰棒冷熱交替刺激聯合家屬參與干預，能改善吞咽功能。此外，研究組并發癥發生率及住院時間優于參照組（P＜0.05），提示卒中后吞咽困難患者采用自制檸檬冰棒冷熱交替刺激聯合家屬參與干預，能降低并發癥發生率，縮短住院時間，促進患者及早恢復出院。

綜上可知，卒中后吞咽困難患者采用自制檸檬冰棒冷熱交替刺激聯合家屬參與干預，能改善吞咽功能，降低并發癥發生率，促進患者及早恢復出院。