細節護理干預對尿毒癥血液透析患者并發癥及生活質量的效果觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（467000）沙艷勤

尿毒癥作為中晚期腎臟疾病導致腎功能衰弱而產生的疾病，主要指代謝性酸中毒、水電平衡紊亂為主要特征，臨床上主要以血液透析治療尿毒癥，通過透析機經血管通路引入患者血液，再將凈化后血液回輸至體內達到糾正血液中廢物，糾正機體平衡的作用[1]。但是隨著血液透析次數增加，出現的后遺癥有待通過護理干預給予改善，為此研究細節護理干預在尿毒癥血液透析患者中應用，具體報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年11月～2018年12月收治的尿毒癥血液透析患者患者76例，隨機分為試驗組和對照組，每組38例，對照組運用常規護理，試驗組運用細節護理，對照組男18例，女20例，年齡41～79歲，平均（58.07±5.27）歲；試驗組男19例，女19例，年齡42～78歲，平均（58.12±5.24）歲，一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。所選患者均知曉同意，且本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組實施常規護理指導。試驗組根據患者個體化病情評估分析，建立檔案，實施細節護理干預：①環境護理，在患者入院后，幫助患者盡快熟悉病房，減少排斥感，并保持病房定期消毒及適宜溫濕度，仔細親切的為患者講解尿毒癥疾病發展、血液透析過程及護理中的注意事項；②心理指導，由于病癥疼痛、病程較長等原因患者易出現焦慮抑郁等不良情緒，護理人員可通過耐心、專業的指導幫助患者排解憂愁，樹立戰勝疾病的信心；③并發癥護理，護理人員查閱文獻結合臨床經驗為患者制定預防保健手冊，提高患者的自我護理能力，增加患者按時進行血液透析的依從性，由于患者易并發高血鉀癥，應限制其食用鉀含量過高食物，對于并發內瘺閉塞的患者行扣眼穿刺，透析后進行壓迫處理；④日常護理，嚴格控制患者食物中水、鉀含量，進行適當運動鍛煉。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的低血壓、高血鉀等并發癥發生情況，觀察兩組患者的生活質量評分（SF-36）情況。

1.4 統計學方法 運用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生情況 試驗組并發癥發生率（10.53%）比對照組（28.95%）低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的SF-36評分 試驗組SF-36為（86.05±6.24）分，對照組SF-36為（79.52±6.08）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

尿毒癥患者由于腎臟功能喪失，不能產生尿液，體內代謝廢物和多余水分難以排出體外，需要通過血液透析維持機體生活過程平衡[2]。傳統護理對于血液透析患者出現的并發癥干預效果有限，不能有效提高患者的生活質量。細節護理干預是在常規護理的基礎上不斷發展完善后得到的產物，重視細節，幫助患者排解不利于疾病發展的因素，給予有利護理策略，使護理服務更加精細化，提高護理的效果[3]。研究結果表明，對比常規護理，細節護理的患者術后低血壓、高血鉀等并發癥發生率較低，患者的整體SF-36評分較高。通過細節護理，保持環境整潔，減少感染情況，進行心理干預，減輕患者的心理負擔，樹立治療的信心，提高治療依從性，對于并發癥細心護理，減少血液透析后患者的并發癥發生情況，對于飲食和運動的護理，增強體質，提高患者免疫力[4]。通過研究表明，細節化護理對于有效減少患者出現動脈內瘺和靜脈內瘺的發生率，提高血液透析后預后[5]。綜上所述，細節護理干預減少尿毒癥血液透析患者低血壓、高血鉀、內瘺閉塞等并發癥發生率，提高生活質量，可進一步進行研究。