老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者并發癥的預防及護理體會

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（467000）李俊紅

老年人群隨著年齡增長容易出現骨質疏松癥，進而容易出現股骨粗隆骨折，造成髖部疼痛，無法直立行走，臨床上主要通過PFNA內固定手術治療，效果較好，但患者治療期間臥病在床，容易出現褥瘡、泌尿系統感染等并發癥，可通過加強護理干預改善預后，提高患者的生活質量[1]。現就優質護理干預對老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者效果進行研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2018年4月～2019年4月收治的老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者78例，隨機分為研究組和對照組，各3.例，對照組實施常規護理，研究組實施優質護理干預，對照組男19例，女20例，年齡55～80歲，平均（63.97±6.28）歲，研究組男18例，女21例，年齡56～78歲，平均（64.08±6.25）歲，患者一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入研究對象為年齡在55歲以上，由于股骨粗隆骨折進行PFNA內固定手術患者，排除精神疾病的患者，患者及家屬知曉同意。

1.2 方法 對照組給予常規護理，研究組在對照組基礎上給予優質護理，①健康教育，根據患者的文化水平制定針對性健康宣講方案，提高患者對于疾病和手術的認知；②術后護理，在進行PFNA內固定手術后，密切關注患者生命體征和創口情況，及時更換創口敷料，定時清潔創口，對出現咳嗽及咳痰患者進行叩背干預，必要時給予祛痰藥物促進排痰，避免肺部感染，盡量使用氣墊床，多翻身、抬臀運動，密切關注身體皮膚狀態，定期按摩減少壓瘡出現，查看患者皮膚顏色和手足面動脈搏動情況，避免深靜脈血栓出現，督促患者多飲水，減少尿路感染出現；③疼痛護理，對輕度疼痛患者給予視頻、音樂等轉移注意力的方式，疼痛嚴重患者給予藥物干預；④康復訓練，指導患者盡早開始康復運動，進行收縮鍛煉、屈曲腳趾頭及腳踝運動。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的并發癥發生情況和護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0處理數據，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生情況 研究組不良反應發生率為15.38%（6/39），低于對照組的38.46%（15/39），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護理滿意度 研究組護理滿意度89.74%，對照組護理滿意度69.23%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

老年股骨粗隆骨折作為骨科常見疾病，通過PFNA內固定手術有效治療，其穩定性和防旋轉作用明顯，具有創口小，術中出血量小的優點，但是由于老年患者缺乏對疾病的正確認知，術后疼痛的影響，都會影響功能鍛煉，增加相關并發癥發生風險，不利于術后患者的康復進程[2]。在常規護理的基礎上給予老年股骨粗隆骨折優質護理，護理人員通過積極的健康宣講，增加患者對于疾病認知，更好的配合手術和治療，通過術后優質護理服務，減少尿路感染、褥瘡及下肢深靜脈血栓等并發癥的發生，對患者指導有效排痰，避免吸入性肺炎，盡早的進行康復訓練，使得患者盡早恢復行動能力，促進恢復[3]。研究結果表明，通過優質護理干預老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者，患者發生褥瘡、血栓、尿路感染及肢體腫脹并發癥發生率更低，患者的護理滿意度更高（P＜0.05）。臨床實踐表明，PFNA內固定手術較好治愈股骨粗隆骨折的同時不可避免的出現相關并發癥，通過給予優質護理干預有效減少術后相關并發癥的發生，具有一定的預見性和有效性，加速患者康復進程，使患者對護理服務的滿意度更高[4]。

綜上，通過護理干預老年股骨粗隆骨折PFNA內固定手術患者，術后的并發癥發生率更低，患者對于護理服務的滿意度更高，值得推薦。