PDCA循環(huán)管理提高消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量的臨床研究

廣東省陽(yáng)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（529500）熊偉 梁佳藝 李孔旺

消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院診療器械處置管理中比較重要的一項(xiàng)管理內(nèi)容，在醫(yī)院管理工作實(shí)施中占據(jù)著重要地位[1]。如何在醫(yī)院管理工作開展中，提升消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械管理水平，是當(dāng)前醫(yī)院管理工作實(shí)施中一直在探索的一項(xiàng)工作[2]。PDCA循環(huán)管理模式，作為一種科學(xué)的管理模式，將其與醫(yī)院消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械管理工作結(jié)合，可以在管理工作實(shí)施中，針對(duì)復(fù)用診療器械管理工作實(shí)施作出科學(xué)的規(guī)劃，有助于提升復(fù)用診療器械管理質(zhì)量。尤其是在復(fù)用診療器械滅菌管理工作實(shí)施中，更是可以發(fā)揮出重要管理作用[3]。本研究選取我院2018年6月～2019年6月復(fù)用診療器械滅菌管理案件200例，研究PDCA循環(huán)管理對(duì)提高消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量的臨床效果，線報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月～2019年6月復(fù)用診療器械滅菌管理案件200例，按照實(shí)施PDCA循環(huán)管理時(shí)間點(diǎn)為界線（我院于2019年1月1日實(shí)施PDCA循環(huán)管理）將其分為管理組和比對(duì)組，各100例。其中包含四種類型復(fù)用診療器械，即手術(shù)器械、診斷器械、呼吸道管路和其他器械四種。所選擇的復(fù)用診療器械滅菌管理案件對(duì)比無(wú)差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 方法 比對(duì)組以常規(guī)管理法為主，即在復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理中，對(duì)診療器械進(jìn)行基礎(chǔ)消毒，并且在消毒結(jié)束后存放到專門的器械管理室內(nèi)。管理組在此基礎(chǔ)實(shí)施PDCA循環(huán)管理，方法如下：①P（Plan）階段，醫(yī)護(hù)人員按照復(fù)用診療器械使用中的要求，在使用完畢后，及時(shí)將器械的使用性能和操作方法明確，并且及時(shí)的對(duì)器械使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)控制。將復(fù)用診療器械處置中的方案制定以及安全管理計(jì)劃制定工作落實(shí)，從而在器械滅菌質(zhì)量控制中，可以提升器械滅菌水平。②D（Do）階段，結(jié)合復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理計(jì)劃制定需求，對(duì)器械滅菌管理工作進(jìn)一步梳理，確保在器械滅菌工作梳理過(guò)程中，可以降低器械滅菌風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)，并且能夠?qū)ζ餍禍缇姆椒ㄗ龀隹茖W(xué)的認(rèn)識(shí)。在器械滅菌質(zhì)量控制中，需要選擇合適的滅菌方式，這樣才能最大限度上提升器械滅菌水平。③C（Check）階段，根據(jù)復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理規(guī)范，對(duì)器械滅菌管理情況分析，并且及時(shí)的檢查器械滅菌管理情況，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)器械滅菌問(wèn)題。④A（Action）階段，主要針對(duì)器械滅菌質(zhì)量問(wèn)題處置，及時(shí)處理存有問(wèn)題的器械滅菌案件，并且結(jié)合消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理工作實(shí)施需求，將整個(gè)器械滅菌管理工作實(shí)施要點(diǎn)重視起來(lái)，從而提升復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量和科室醫(yī)護(hù)人員滿意度，其中復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量主要從手術(shù)器械、診斷器械、呼吸道管路和其他器械四項(xiàng)管理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比，最終合格率計(jì)算為四種器械滅菌質(zhì)量管理之和比上總例數(shù)×100%。而科室醫(yī)護(hù)人員滿意度對(duì)比則主要以我院自制的調(diào)查問(wèn)卷為主，進(jìn)行調(diào)查分析主要分為十分滿意（科室醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)較高）、滿意（科室醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)比較高）和不滿意（科室醫(yī)護(hù)人員評(píng)價(jià)較低），總滿意度=（十分滿意+滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用（x2）校驗(yàn)；計(jì)量資料用（t）校驗(yàn)，P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量對(duì)比 管理組復(fù)用診療器械滅菌總合格率為95.00%，顯著高于比對(duì)組87.00%（P＜0.05）。

2.2 科室醫(yī)護(hù)人員滿意度對(duì)比 管理組科室醫(yī)護(hù)人員總滿意度為97.00%，顯著高于比對(duì)組88.00%（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院管理工作開展中承擔(dān)著重要地位，如何提升醫(yī)院消毒供應(yīng)中心器械管理質(zhì)量，是現(xiàn)有醫(yī)院器械管理工作實(shí)施中一直在探索的一項(xiàng)工作[4]。對(duì)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理工作實(shí)施而言，復(fù)用診療器械滅菌管理是非常關(guān)鍵的，如果不能處理好復(fù)用診療器械滅菌管理工作，將會(huì)在診療器械使用過(guò)程中造成病菌二次傳播，影響患者診療器械應(yīng)用效果[5]。在當(dāng)前社會(huì)高速發(fā)展中，人們對(duì)于復(fù)用診療器械的使用需求也越來(lái)越多，并且在日常就醫(yī)過(guò)程中，也經(jīng)常將復(fù)用診療器械應(yīng)用到診療過(guò)程中，從而在日常就醫(yī)過(guò)程中提升自身診療效果。與此同時(shí)，人們對(duì)于復(fù)用診療器械的消毒處置結(jié)果要求也越來(lái)越高，如果存有消毒處置問(wèn)題，將會(huì)影響到人們的器械使用效果，這不僅不能為患者診療提供幫助，同時(shí)還會(huì)帶來(lái)一系列不必要的麻煩，因而提升醫(yī)院消毒中心復(fù)用診療器械滅菌處置水平，是每個(gè)醫(yī)院工作實(shí)施中，必須要完善的一項(xiàng)工作。

PDCA循環(huán)管理法是一種迎合管理工作實(shí)施的方法，整個(gè)管理方法實(shí)施中主要分為以下幾個(gè)步驟：①P（Plan）階段，也就是計(jì)劃階段，在該階段處置中，應(yīng)該針對(duì)需要管理的計(jì)劃制定作出科學(xué)的分析，從而提升管理計(jì)劃制定實(shí)施效果。②D（Do）階段，也稱準(zhǔn)備階段，就是在管理工作實(shí)施中，應(yīng)該怎樣去做，該如何做好每一項(xiàng)工作。③C（Check）階段，也被稱之為檢查階段，主要是針對(duì)已經(jīng)實(shí)施的工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。④A（Action）階段，就是處理階段，當(dāng)按照相應(yīng)工作實(shí)施將各項(xiàng)工作落實(shí)后，通過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)在工作實(shí)施中還存有問(wèn)題，需要及時(shí)的進(jìn)行處理，從而提升管理效果。實(shí)踐表明，將PDCA循環(huán)管理模式引進(jìn)到消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械滅菌處置中，可以提升復(fù)用診療器械滅菌管理質(zhì)量，滿足了消毒供應(yīng)中心器械處置管理需求。

本研究結(jié)果顯示，在我院實(shí)施了PDCA循環(huán)管理辦法后，消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械滅菌管理質(zhì)量得到了顯著的提升，并且在復(fù)用診療器械滅菌管理工作實(shí)施中，展示出了現(xiàn)有器械滅菌管理處置工作實(shí)施特色，為器械滅菌處置管理工作實(shí)施和優(yōu)化奠定了基礎(chǔ)。從兩組復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量對(duì)比可以看出，在PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施后，管理組復(fù)用診療器械滅菌合格率顯著提升，說(shuō)明在消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械滅菌處置管理工作實(shí)施中，通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施，可以有效地為器械滅菌管理工作實(shí)施提供幫助，降低了器械滅菌處置管理差錯(cuò)，有效地為器械滅菌處置管理工作優(yōu)化實(shí)施奠定了基礎(chǔ)，展示出了器械滅菌管理處置能力。從科室醫(yī)護(hù)人員滿意度對(duì)比結(jié)果可以看出，在科室醫(yī)護(hù)人員使用復(fù)用診療器械過(guò)程中，無(wú)論是患者評(píng)價(jià)還是自身服務(wù)體驗(yàn)都得到了顯著的改善，因而醫(yī)護(hù)人員工作實(shí)施也就更加便捷。在常規(guī)管理辦法實(shí)施下的比對(duì)組診療器械滅菌管理工作實(shí)施中，雖然也取得了一定的成效，但是總體器械滅菌管理質(zhì)量不高，因而不能有效地為醫(yī)護(hù)人員服務(wù)提供保障，也影響了患者的器械應(yīng)用體驗(yàn)。由此可見，在消毒供應(yīng)中心復(fù)用診療器械滅菌質(zhì)量管理工作實(shí)施中，通過(guò)PDCA循環(huán)管理模式實(shí)施，有效地提升了器械滅菌管理質(zhì)量，大大的提升了器械滅菌合格率，因此，應(yīng)將PDCA循環(huán)管理辦法和復(fù)用診療器械滅菌管理工作結(jié)合。