游離氨基酸奶粉喂養聯合蒙脫石散治療嬰幼兒慢性腹瀉的療效觀察

河南省濮陽市人民醫院（457000）段永彬

慢性腹瀉是兒科常見疾病，與腸黏膜功能受損、飲食不當有關，病程長，治療困難，影響嬰幼兒生長發育。蒙脫石散常用于嬰幼兒慢性腹瀉，可保護消化道黏膜，但單獨使用部分療效欠佳。近年來，除了采用藥物治療嬰幼兒慢性腹瀉外，飲食調整越來越受重視。本研究選取我院122例嬰幼兒慢性腹瀉患兒，旨在觀察游離氨基酸奶粉喂養聯合蒙脫石散的療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年1月我院122例嬰幼兒慢性腹瀉患兒，依據隨機數字表法分組，各61例。對照組女30例，男31例；年齡3～24個月，平均（14.56±4.23）個月；病程2～7周，平均（5.48±0.21）周。觀察組女31例，男30例；年齡2～25個月，平均（14.81±4.34）個月；病程2～7周，平均（5.44±0.24）周。兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①納入標準：患兒家屬知情、同意；符合《諸福棠實用兒科學》[1]中嬰幼兒慢性腹瀉診斷標準。②排除標準：合并遺傳代謝性疾病；低血容量休克、重度脫水、代謝性酸中毒。

1.3 方法 兩組均給予常規補液治療，維持患兒酸堿、電解質平衡。對照組采用蒙脫石散（哈藥集團中藥二廠，國藥準字：H20093375）治療，＜12個月，1.0g/次，≥12個月，2.0g/次。tid，溫水拌勻服用。觀察組在對照組基礎上采用游離氨基酸奶粉喂養治療，按1勺沖30ml溫開水的比例沖泡，在患兒饑餓或口渴時飲用。持續治療5d。

1.4 療效評估標準 治療5d后患兒排便次數、糞便性狀恢復正常，嘔吐、腹痛等癥狀完全消失為顯效；患兒排便次數、糞便性狀明顯好轉，嘔吐、腹痛等癥狀明顯改善為有效；以上癥狀無好轉或惡化為無效。顯效、有效即為總有效。

1.5 觀察指標 ①療效。②比較治療前后兩組排便次數、嘔吐恢復時間。

1.6 統計學分析 以SPSS22.0分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組顯效30例、有效26例、無效5 例；對照組顯效2.例、有效2 4例、無效17例。觀察組治療總有效率為91.80%（56/61），高于對照組的72.13%（44/61），組間差異明顯，有統計學意義（χ2=7.986，P=0.005）。

2.2 排便次數 治療前，觀察組排便次數為（6.21±2.23）次/d，對照組為（6.24±2.19）次/d，組間比較無明顯差異（t=0.075，P=0.940）。治療后，觀察組排便次數為（2.31±1.18）次/d，對照組為（2.86±1.45）次/d，觀察組少于對照組（t=2.298，P=0.023）。

2.3 嘔吐恢復時間 治療前，觀察組嘔吐恢復時間為（4.52±1.03）d，對照組為（4.34±1.05）d，組間比較無明顯差異（t=0.956，P=0.341）。治療后，觀察組嘔吐恢復時間為（1.68±0.39）d，對照組為（2.91±0.65）d，觀察組短于對照組（t=12.673，P＜0.001）。

3 討論

蒙脫石散作為保護胃腸道黏膜藥物，能抑制消化道內細菌，阻止病原微生物攻擊腸道，還能修復腸道黏膜損傷，促進正常細胞工作，恢復腸道吸收功能[2]。游離氨基酸奶粉將致敏性高的普通牛奶蛋白降解為低分子、無敏游離氨基酸，可改善腸胃屏障功能，減輕腸道過敏反應，緩解食物過敏癥狀，游離氨基酸奶粉還考慮到患兒乳糖不耐受的情況，本身不含乳糖，易吸收利用[3]。本研究發現，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），提示游離氨基酸奶粉喂養聯合蒙脫石散治療嬰幼兒慢性腹瀉療效顯著。本研究還發現，治療后觀察組排便次數少于對照組，嘔吐恢復時間短于對照組（P＜0.05），說明游離氨基酸奶粉喂養聯合蒙脫石散治療嬰幼兒慢性腹瀉能有效促進患兒癥狀改善。

綜上，游離氨基酸奶粉喂養聯合蒙脫石散應用于嬰幼兒慢性腹瀉患兒治療效果顯著，可促進患兒癥狀改善。