阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床療效觀察

河南省新縣人民醫(yī)院（465550）蔡星

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（Coronary heart disease，CHD）是一種常見(jiàn)慢性心血管疾病，中老年患者居多，臨床癥狀包括心絞痛、胸悶氣短、渾身乏力等，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。目前，主要通過(guò)恢復(fù)動(dòng)脈供血、延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、減少心肌耗氧治療CHD。曲美他嗪為臨床治療CHD的常用藥物，但單獨(dú)使用對(duì)部分患者效果欠佳，可聯(lián)合其他藥物治療，以提高療效。本研究選取我院CHD患者90例，觀察阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年12月我院90例CHD患者，依據(jù)隨機(jī)抽簽法分組，各45例。觀察組女23例，男22例；年齡45～78歲，平均（65.44±4.26）歲；病程2～7年，平均（4.56±1.18）年。對(duì)照組女25例，男20例；年齡44～76歲，平均（64.25±4.32）歲；病程2～8年，平均（4.63±1.42）年。本研究獲我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且兩組年齡、性別、病程基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知曉本研究并簽署同意書(shū)；符合2004年《美國(guó)冠心病診斷與治療指南》[2]中CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能嚴(yán)重異常；合并惡性腫瘤；嚴(yán)重感染、精神疾病患者。

1.2 方法 對(duì)照組口服曲美他嗪（山西華元醫(yī)藥生物技術(shù)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20100145）治療，20mg/次，3次/d。觀察組口服阿托伐他汀（浙江樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20133127）+曲美他嗪治療，曲美他嗪方法、劑量同對(duì)照組，阿托伐他汀10mg/次，1次/d。兩組持續(xù)用藥6周。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效為心絞痛發(fā)作頻率下降≥80%；有效為心絞痛發(fā)作頻率下降50%～79%；無(wú)效為心絞痛發(fā)作頻率下降＜50%；加重為心絞痛發(fā)作頻率未下降甚至上升。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；惡心、嘔吐、失眠發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)、療效）以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效15例、有效26例、無(wú)效4 例；對(duì)照組顯效1.例、有效2 3例、無(wú)效1.例。兩組治療總有效率比較，觀察組91.11%（41/45）高于對(duì)照組73.33%（33/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.865，P=0.027）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組惡心1例、嘔吐1例、失眠1例；對(duì)照組惡心5例、嘔吐2例、失眠3例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，觀察組6.67%（3/45）低于對(duì)照組22.22%（10/45），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.406，P=0.036）。

3 討論

曲美他嗪是一種抗心絞痛的心血管藥物，能抑制自由基生成，維持線粒體功能，降低血管阻力，增加冠狀動(dòng)脈血流量，具有改善心肌代謝、緩解心肌缺血、增加心肌供氧的作用，臨床應(yīng)用廣泛[3]。阿托伐他汀是一種新型他汀類降脂藥，能抑制肝臟內(nèi)三甲基、戊二酰單纖輔酶A還原酶轉(zhuǎn)化，減少膽固醇合成，改善總膽固醇水平，從而有效降低血脂，減少患者體內(nèi)C-反應(yīng)蛋白，抗炎作用強(qiáng)，能抑制抗血小板聚集，促進(jìn)血脂板塊消退，達(dá)到減緩動(dòng)脈粥樣硬化的效果。阿托伐他汀起效迅速、療效持久、毒性小，在CHD的臨床治療中效果顯著[4]。本研究顯示，觀察組治療總有效率91.11%高于對(duì)照組73.33%（P＜0.05），提示阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療CHD療效顯著。本研究還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%低于對(duì)照組22.22%（P＜0.05），提示阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療CHD安全性更高。

綜上可知，CHD患者采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療效果顯著，不良反應(yīng)少，安全性高。