低劑量rt-PA靜脈溶栓聯合阿司匹林治療短暫性腦缺血發作臨床療效觀察

河南省濮陽仁濟醫院（457001）魯振濤

短暫性腦缺血發作（TIA）多見于中老年群體，是一種一過性、局灶性腦或視網膜功能障礙，具有發病急驟、發作時間短、反復發作等特點，阿司匹林為臨床治療TIA的常用藥物，可有效抑制血小板聚集，改善患者腦部血液循環，從而控制TIA病情，但其整體療效不盡理想[1]。rt-PA靜脈溶栓為治療缺血性腦卒中的有效方法，可有效疏通梗死血管，恢復腦部血流。本研究將低劑量rt-PA靜脈溶栓聯合阿司匹林應用于我院TIA患者，旨在探究其療效和安全性。報告如下。

六是成功組織了北京市第八屆商業服務業技能大賽（中式烹調師）比賽。來自全聚德、便宜坊、東來順、華天等近60家餐飲企業的551名選手參加了比拼，通過初賽、復賽、決賽層層選拔，最終產生金牌獎9名、銀牌獎14名、銅牌獎23名、優秀組織獎11家企業。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會審批通過，選取我院90例TIA患者（2016年10月～2019年1月），根據治療方法不同分為兩組，各45例，對照組女19例，男26例；年齡47～71歲，平均（60.35±5.28）歲；發作次數1～5次/d，平均（3.12±0.92）次/d。研究組女21例，男24例；年齡45～70歲，平均（59.64±5.09）歲；發作次數1～6次/d，平均（3.30±1.06）次/d。兩組基線資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組入院后均行降脂、降壓、降糖、抗炎等對癥治療，給予對照組阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078）治療：口服100mg/（次·d）；給予研究組低劑量rt-PA（上海勃林格殷格翰藥業有限公司，批準文號S20110051）靜脈溶栓聯合阿司匹林治療：rt-PA劑量0.6mg/kg，其中10%靜脈注射，剩余90%加等量生理鹽水靜脈滴注（1h內完成），溶栓24h后確認無顱內出血，口服阿司匹林，用法用量同對照組。兩組均持續治療2周。

1.3 觀察指標 兩組治療效果，療效判定：顯效：治療1d后病情得到有效控制；有效：治療2～3d病情得到有效控制，30d內無發作；無效：未達以上標準；將顯效、有效納入總有效率；兩組不良反應發生率。

一是培訓覆蓋面廣，高校教師在學術道德的重要性上基本達成一致[4]，接受培訓的意識增強。據韓國研究財團“2016年國內研究倫理情況調查報告書”統計，截至2015年年底，韓國197所4年制本科院校中，已有79.9%的院校開展了教師學術道德教育。“國家科學技術人力開發院”自2013年至2017年，已累計為高校教師開設“訪問型學術道德教育課程”350余次。Copykiller公司每年也提供100多場次線下學術道德課程，至今已有約80多所韓國高校教師接受了該機構的學術道德培訓。如此，韓國高校教師接受學術道德教育的意識趨于固化，高校教師學術道德意識不斷提高。

防錯控制系統通過對裝配結果的檢測可以有效地減少各個工作站的錯裝率，提高Rh，從而提高整個系統的可靠度。

1.4 統計學方法 數據處理采用SPSS22.0軟件，計數資料：以n(%)表示、χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較 研究組顯效25例，有效18例，無效2例，治療總有效率95.56%（43/45）；對照組顯效18例，有效15例，無效12例，治療總有效率73.33%（33/45）；兩組對比，差異有統計學意義（P=0.004）。

2.2 不良反應 研究組發生牙齦出血1例，胃腸道不適1例，皮疹1例，頭暈2例，不良反應總發生率11.11%（5/45）；對照組發生牙齦出血1例，皮疹1例，頭暈1例，不良反應總發生率6.67%（3/45）；兩組對比，差異無統計學意義（P=0.711）。

3 討論

TIA由顱內動脈病變引起腦局部血供障礙形成，癥狀一般持續30min左右，無后遺癥，但TIA若治療不及時或不當，隨病情進展可誘發腦梗死，有研究指出，30%左右TIA患者可進展為腦梗死，采取有效措施控制TIA，對改善患者預后具有重要意義[2]。阿司匹林是臨床治療TIA患者的一線藥物，具有良好抗血小板抑聚集作用，能阻止血栓形成、降低血漿比黏度，促腦部血液循環改善，同時具有良好抗炎作用，從而控制TIA患者病情[3]。但仍有部分TIA患者采用阿司匹林治療獲益不佳。有研究指出，rt-PA具有較強纖溶活性，可于短時間內促進纖維蛋白溶解，改善腦部血液循環，采用小劑量rt-PA進行靜脈溶栓，有助于減少TIA發作，且能降低出血性并發癥發生風險。本研究將低劑量rt-PA靜脈溶栓與阿司匹林聯合應用于研究組TIA患者，結果發現，研究組治療總有效率高達95.56%，明顯高于對照組73.33%（P ＜0.05）。可見，聯合低劑量rt-PA靜脈溶栓能有效提高治療效果。安全性方面，兩組不良反應總發生率差異無統計學意義（P ＞0.05）。表明聯合低劑量rt-PA靜脈溶栓未明顯增加用藥不良反應，具有一定安全性。

綜上可知，采用低劑量rt-PA靜脈溶栓聯合阿司匹林治療TIA，能顯著提高治療效果，且具有一定安全性，具有較高推廣價值。