馬來酸咪達(dá)唑侖片聯(lián)合富馬酸喹硫平治療老年癡呆并發(fā)睡眠障礙的臨床觀察

河南省南樂中興醫(yī)院（457400）潘運(yùn)高

老年癡呆即阿爾茲海默癥，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，臨床主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙、記憶力缺失、睡眠障礙等，隨疾病進(jìn)展，導(dǎo)致患者日常生活無法自理[1]。富馬酸喹硫平屬于非典型抗神經(jīng)病藥物，雖可緩解患者認(rèn)知障礙等癥狀，但單一使用在改善患者睡眠障礙中效果欠佳。基于此，本研究選取我院老年癡呆并發(fā)睡眠障礙患者72例，以探究馬來酸咪達(dá)唑侖片聯(lián)合富馬酸喹硫平應(yīng)用價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，選取我院老年癡呆并發(fā)睡眠障礙患者72例（2017年11月～2019年3月），按治療方案不同分為研究組（n=36）與參照組（n=36）。研究組：男15例，女21例；年齡64～75歲，平均年齡（69.13±2.16）歲；病程2～6年，平均病程（4.36±0.75）年。參照組：男14例，女22例；年齡65～76歲，平均年齡（69.58±2.27）歲；病程3～7年，平均病程（4.62±0.79）年。兩組基線資料（年齡、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。所有患者家屬知情，簽訂承諾書。

1.2 方法 參照組予以富馬酸喹硫平（蘇州第壹制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070040），口服，100mg/次，3次/d。研究組在參照組基礎(chǔ)上予以馬來酸咪達(dá)唑侖片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041869），睡前口服，15mg/次。兩組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) 采用精神狀況檢查表（MMSE）評(píng)估兩組治療前后認(rèn)知功能，共30分，評(píng)分越高，認(rèn)知功能越好；采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評(píng)估兩組治療前后睡眠質(zhì)量，共0～21分，評(píng)分越低，睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1.M.E 評(píng)分 治療前，研究組MMSE評(píng)分（13.25±1.58）分與參照組（13.41±1.72）分相比無顯著差異（t=0.411，P=0.682）；治療后，研究組MMSE評(píng)分（26.98±1.34）分較參照組（21.03±1.65）分高（P＜0.001）。

2.2 PSQI評(píng)分 治療前，研究組PSQI評(píng)分為（14.63±1.25）分，與參照組的（14.38±1.41）分相比，無顯著差異（P=0.429）；治療后，研究組PSQI評(píng)分（5.43±1.06）分較參照組（8.67±1.24）分低（P＜0.001）。

3 討論

老年癡呆并發(fā)睡眠障礙具有常見性，睡眠障礙使大腦中新的記憶無法在大腦海馬、大腦皮質(zhì)中轉(zhuǎn)化，從而導(dǎo)致患者癡呆程度加重，并陷入惡性循環(huán)，睡眠障礙嚴(yán)重者可導(dǎo)致免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，臨床急需探討一種理想治療方法，以改善患者睡眠障礙及認(rèn)知功能，控制患者的病情進(jìn)展[2]。富馬酸喹硫平具有較高生物藥理學(xué)活性，消除半衰期約7h，可與患者大腦內(nèi)多巴胺受體、5-羥色胺受體結(jié)合，產(chǎn)生抗焦慮、抑郁等作用，緩解患者陽性癥狀[3]。馬來酸咪達(dá)唑侖片屬于苯二氮卓類化合物，與大腦不同組織苯二氮卓受體結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜等作用，患者服用后20min內(nèi)即可進(jìn)入睡眠狀態(tài)，藥效起效時(shí)間短，藥物殘留少，可改善患者記憶力，改善患者精神狀態(tài)[4]。本研究針對(duì)老年癡呆并發(fā)睡眠障礙患者予以馬來酸咪達(dá)唑侖片聯(lián)合富馬酸喹硫平治療，結(jié)果顯示，治療后研究組MMSE評(píng)分較參照組高，PSQI評(píng)分較參照組低（P＜0.05），表明二者聯(lián)合可有效改善患者認(rèn)知功能及睡眠障礙。

綜上所述，在富馬酸喹硫平治療老年癡呆并發(fā)睡眠障礙基礎(chǔ)上加用馬來酸咪達(dá)唑侖片，可改善患者認(rèn)知功能，提高睡眠質(zhì)量。