沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭治療中的臨床療效分析

河南省臨潁縣人民醫院（462000）王春穎 王沛 徐丹陽

河南省漯河市中心醫院（462000）黃圣明

通訊作者：黃圣明

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慢性心力衰竭在我國的發病率較高，主要是由于持續炎癥、心肌疾病、心肌梗死等原因造成心肌損傷，進而導致心室泵血、充盈率低下的綜合征，患者表現為乏力、呼吸困難、體液潴留[1]。為降低病死率、延緩心肌重構，采用腎素-血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑－沙庫巴曲纈沙坦鈉進行治療，現研究沙庫巴曲纈沙坦鈉在慢性心力衰竭中的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫院2017年10月～2019年1月收治的慢性心力衰竭患者90例，隨機分為試驗組和對照組，每組45例，對照組采用纈沙坦治療，試驗組采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，對照組男25例，女20例，年齡47～70歲，平均（55.38±4.45）歲，試驗組男24例，女21例，年齡48～69歲，平均（55.39±4.43）歲，患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。納入患者《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》確診為慢性心力衰竭，排除肝腎不全、妊娠期的患者，患者知情同意，研究經醫院倫理會批準同意。

1.2 方法 所有患者根據病情給予適當藥物治療，停止ACEI類藥物使用，對照組在基礎治療的基礎上加用纈沙坦膠囊（生產廠家：北京諾華制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20040217）口服，80mg/次，1次/d。試驗組在基礎治療上加用沙庫巴曲纈沙坦片（生產廠家：Novartis Pharma Stein AG，批準文號：H20170344）口服，50mg/次，2次/d，耐受后改為100mg/次。所有患者均進行3個月治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的神經內分泌激素水平和左心室射血分數（LVEF）改善情況。

1.4 統計學方法 運用SPSS22.0處理數據，計數資料和計量資料以n（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗，P ＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的神經內分泌激素水平改善情況 試驗組去甲腎上腺素（1650.46±283.20）pmol/L、醛固酮（2.5.5 2±2 0.5 0）n g/L、血管緊張素Ⅱ（95.82±10.05）ng/L均低于對照組（2026.38±320.51）pmol/L、（280.50±30.45）ng/L、（115.07±10.49）ng/L，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的LVEF改善情況 試驗組LVEF（43.82±4.82）%，對照組LVEF（39.51±4.65）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性心衰作為心臟疾病的終末期，在我國高血壓、冠狀動脈粥樣硬化等患病率逐年增加的情況下慢性心衰人群基數也在不斷增長[2]。慢性心力衰竭在臨床上治療藥物從強心、利尿、擴血管短效藥物逐漸轉向長效、修復生物性質的神經內分泌抑制劑，在改善患者臨床癥狀的同時提高患者的生活質量。沙庫巴曲纈沙坦鈉作為腎素-血管緊張素受體/腦啡肽酶抑制劑的復方制劑，通過增加利鈉肽水平和對PRAⅡ的阻斷作用，促進血管擴張、減少醛固酮水平、增強尿鈉排泄。研究表明，試驗組去甲腎上腺素、醛固酮、血管緊張素Ⅱ均低于對照組，差異均有統計學意義（P ＜0.05）；試驗組LVEF（43.82±4.82）%，對照組LVEF（39.51±4.65）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。沙庫巴曲纈沙坦鈉通過成分纈沙坦阻斷AngⅡ的Ⅰ型受體，沙庫巴曲作為前藥，在體內代謝為活性腦啡肽酶抑制劑LBQ657，減少腦鈉肽降解，兩者合用對抗神經內分泌多度激活，抑制腎素和醛固酮釋放，產生擴張血管、抑制心肌肥厚、降低心臟負荷、改善心室重構的作用[3]。綜上，沙庫巴曲纈沙坦鈉治療慢性心力衰竭的療效確切，有效改善患者的神經內分泌激素水平。