替吉奧復合奧沙利鉑在晚期結腸癌化療中的應用效果觀察

河南省淅川縣第二人民醫院（474450）張英威

結腸癌是一種消化道惡性腫瘤，早期無明顯癥狀，1/3左右患者發現時已發展至晚期，手術無法根治，化療成為首選治療方式[1]。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物抗癌劑，可維持高血藥濃度并提高抗癌活性，藥毒性小，用藥方便，臨床應用廣泛。本研究采用替吉奧復合奧沙利鉑治療，觀察療效、安全性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年10月我院62例晚期結腸癌患者，依據隨機數字表法分為卡培他濱組、替吉奧組，各31例。納入標準：患者知情、自愿并簽署同意書；符合2015年《結直腸癌診療規范》中結腸癌診斷標準[2]。卡培他濱組男15例，女16例；年齡40～67歲，平均年齡（51.36±3.38）歲；ZPS評分1～4分，平均（2.13±0.45）分。替吉奧組男14例，女17例；年齡42～66歲，平均年齡（50.52±2.97）歲；ZPS評分2～4分，平均（3.11±0.34）分。本研究獲我院倫理委員會審核批準，且兩組性別、ZPS評分、年齡基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組給予常規干預，定期檢查肝腎功能、血常規。①卡培他濱組 采用卡培他濱（齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20133361）+奧沙利鉑（海南錦瑞制藥有限公司，國藥準字：H20143024）治療，奧沙利鉑130mg/m2，d1，靜滴2h，卡培他濱1200mg/m2，口服，2次/d，連續2周。3周為1個周期，共化療4個周期。②替吉奧組 采用替吉奧（山東新時代藥業有限公司，國藥準字：H20080802）+奧沙利鉑治療，奧沙利鉑方法、劑量同卡培他濱組，替吉奧40mg/m2，口服，2次/d，連續2周。3周為1個周期，共化療4個周期。

1.3 療效評估標準 腫瘤擴大≥25%或病灶增加為疾病進展；腫瘤縮小＜50%或增大＜25%，保持≥1個月為疾病穩定；腫瘤縮小≥50%，保持≥1個月為部分緩解；腫瘤完全消失，保持≥1個月為完全緩解。完全緩解、部分緩解即為總有效。

1.4 觀察指標 ①療效。②手足綜合征、肝損傷、惡心嘔吐發生率。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0對數據進行分析，計數資料（療效、安全性）以n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 替吉奧組完全緩解1例、部分緩解16例、疾病穩定9例，疾病進展5例；卡培他濱組部分緩解13例、疾病穩定12例，疾病進展6例。替吉奧組治療總有效率為54.84%（17/31），卡培他濱組為41.94%（13/31），組間比較差異無統計學意義（χ2=1.033，P=0.309）。

2.2 安全性 替吉奧組手足綜合征發生率6.45%（2/31）低于卡培他濱組35.48%（11/31），差異有統計學意義（χ2=7.884，P=0.005）。替吉奧組惡心嘔吐發生率16.13%（5/31）低于卡培他濱組48.39%（15/31），差異有統計學意義（χ2=7.381，P=0.007）。

3 討論

奧沙利鉑是一種新型Pt類化療藥物，腫瘤細胞毒性作用強，能抑制DNA合成，達到抗癌效果，但單一使用效果欠佳[3]。卡培他濱是一種常用的抗腫瘤藥物，可抑制細胞分裂，阻斷蛋白質、核糖核酸的合成，從而發揮治療作用。替吉奧是一種口服復方藥，其主要成分有奧替拉西、替加氟、吉美嘧啶，其中替加氟在體內轉化為5-氟尿嘧啶，可阻止癌細胞復制，吉美嘧啶可抑制5-氟尿嘧啶分解，延長藥效，奧替拉西阻斷5-氟尿嘧啶磷酸化，減弱對胃腸道的刺激，減少不良反應[4]。本研究結果顯示，兩組治療總有效率組間比較無統計學意義（P＞0.05），提示替吉奧復合奧沙利鉑治療晚期結腸癌療效確切。本研究還發現，替吉奧組手足綜合征、惡心嘔吐發生率低于卡培他濱組（P＜0.05），可見替吉奧復合奧沙利鉑治療晚期結腸癌安全性高。

綜上可知，晚期結腸癌采用替吉奧復合奧沙利鉑治療效果確切，安全性高，值得在臨床推廣使用。