馬來酸曲美布汀聯合益生菌制劑治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效觀察

河南省桐柏縣第三人民醫院（474750）劉后旭

腹瀉型腸易激綜合征（IBS）是一種以腹瀉為主要特征的功能性消化系統疾病，患者雖無明顯腸道結構和生化改變，但會給其正常的工作、生活帶來極大影響。目前尚不明確IBS的發病機制，而常規治療治療臨床療效亦不是十分理想[1]，患者遠期復發率較高。此次研究以2018年1月～2019年3月在我院就診的84例IBS患者為研究對象，探討馬來酸曲美布汀聯合益生菌制劑（雙歧桿菌四聯活菌片）治療的臨床療效，現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機將2018年1月～2019年3月在我院就診的84例IBS患者分為A、B兩組（A=42，B=42），A組男23例，女19例，年齡24～58歲，平均年齡（39.42±5.31）歲。B組男22例，女20例，年齡23～61歲，平均年齡（39.60±5.47）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），可進行后續研究。

1.2 納入標準 納入標準：年齡≥18歲；符合IBS相關診斷標準，且病程＞6個月；簽署知情同意書。排除標準：重要臟器功能不全；消化系統器質性病變；惡性腫瘤；精神障礙；哺乳期、妊娠期女性；藥物過敏；長期服用抗生素、免疫調節劑或益生菌制劑。

1.3 治療方法 A組僅接受馬來酸曲美布汀（海南普利制藥股份有限公司 國藥準字H20000389）：0.1g/次，3次/d，飯前服用。B組加服雙歧桿菌四聯活菌片（杭州龍達新科生物制藥有限公司 國藥準字S20060010）：1.5g/次，3次/d。治療周期均為8周。

1.4 觀察指標 對比兩組治療前后胃腸癥狀自評量表（GSRS）和腸易激綜合征生活質量量表（IBS-QOL）評分；統計兩組治療總有效率和不良反應發生率。

1.5 療效判定標準 顯效：GSRS下降＞80%；有效：GSRS下降50%～80%；無效：GSRS下降＜50%；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.6 統計學方法 使用SPSS22.0進行數據分析，定量資料用±s表示，行t 檢驗。定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 治療前后GSRS和IBS-QOL評分比較 B組治療后GSRS評分（1.67±0.25）和IBS-QOL評分（33.09±4.75）均低于A組（3.25±0.37）、（48.59±5.26）（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較 B組治療總有效率（90.48%）高于A組（78.57%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應發生率比較 兩組治療期間未見不良反應發生，順利完成治療。

3 討論

IBS發病原因極為復雜，且具有病程長、遷延難愈等特點，久治不愈不僅影響患者正常生活，亦會影響患者腸道，影響吸收，從而引發多種并發癥[2]。馬來酸曲美布汀具有雙向調節胃腸道平滑肌的作用，可有效改善運動節律，加快胃排空，從而緩解患者腹瀉、便秘等癥狀[3]。隨著臨床研究的不斷深入，腸道菌群紊亂與IBS之間的關系也受到越來越多臨床醫生的關注，而益生菌制劑在輔助消化系統疾病治療中的作用也受到越來越多臨床工作者的重視。

此次研究探討了馬來酸曲美布汀聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療IBS的臨床療效，研究結果顯示加用雙歧桿菌四聯活菌片的B組患者治療總有效率較高，且治療后GSRS和IBS-QOL評分均低于僅接受馬來酸曲美布汀治療的A組，這提示雙歧桿菌四聯活菌片在IBS治療方法具有較好的臨床作用，可快速改善患者臨床癥狀。雙歧桿菌四聯活菌片富含包含雙歧桿菌在內的多種腸道益生菌，通過口服可迅速提高腸道內益生菌水平，從而恢復腸道菌群平衡，抑制致病菌增殖，改善患者腸道功能[4]。

綜上所述，馬來酸曲美布汀聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療IBS臨床療效較好，可有效改善患者臨床癥狀，且不會增加用藥風險，具有臨床推廣價值。