甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的臨床效果及安全性分析

鄭州市第十六人民醫(yī)院（452470）陳科峰

隨著近年來社會壓力增加，人群中甲亢發(fā)病率逐漸增高，并逐漸趨向年輕化，甲亢作為一種影響外周血管及心臟的疾病，造成患者消瘦、脾氣暴躁、多汗及失眠等癥狀，其影響機(jī)體物質(zhì)代謝，容易對患者器官及組織產(chǎn)生影響，為此需要給予藥物盡早治療，改善預(yù)后[1]。為此，試在藥物甲巰咪唑基礎(chǔ)上給予普萘洛爾分析對甲亢的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料 對醫(yī)院于2017年6月～2019年4 月就診的甲狀腺功能亢進(jìn)患者9 2例，按照亂數(shù)表法分成甲組和乙組，每組46例。甲組使用甲巰咪唑同時(shí)給予普萘洛爾，乙組使用單一甲巰咪唑，甲組男性20例，女性26例，年齡18～49歲，平均（33.94±4.05）歲，乙組男性21例，女性25例，年齡20～48歲，平均（34.11±3.94）歲，患者的基線資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。納入研究對象對研究知情同意，診斷為甲亢，排除妊娠期或者哺乳期的患者。

1.2 方法 乙組給予甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠家：北京太洋藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：H11020885）口服，10mg/次，3次/天。甲組在乙組基礎(chǔ)上給予患者鹽酸普萘洛爾片（生產(chǎn)廠家：江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32020133）口服，10mg/次，3次/天。兩組患者均進(jìn)行12周治療后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo) 取清晨空腹血根據(jù)免疫化學(xué)發(fā)光法測量兩組的甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺素（FT3）及游離甲狀腺素（FT4）水平；觀察兩組的關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大及皮膚瘙癢等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，將計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的甲狀腺激素水平 甲組TSH水平（0.28±0.05）mU/L比乙組（0.23±0.04）mU/L高，F(xiàn)T3水平（8.1 1±1.1 3）p.o l/L、F T4水平（1 6.0 4±3.3 6）p.o l/L 低于乙組（12.35±2.89）pmol/L、（21.48±3.85）p.o l/L，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 甲組不良反應(yīng)發(fā)生率13.04%比乙組10.87%高，但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)是由于激素分泌過多或血液循環(huán)中甲狀腺激素水平增高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，患者表現(xiàn)為甲狀腺腫、突眼、高代謝綜合征及心腦血管功能紊亂等，患者病理表現(xiàn)為甲狀腺呈現(xiàn)彌漫性腫大，影響患者的正常生活[2]。在治療中常用藥物甲巰咪唑是一種硫脲類抗甲狀腺藥物，有效抑制含有過氧化物酶活性的組織、酪氨酸耦聯(lián)及碘化物氧化，從而達(dá)到抑制甲狀腺激素合成，緩解甲狀腺功能亢進(jìn)作用[3]。為進(jìn)一步增加效果，在甲巰咪唑基礎(chǔ)上給予普萘洛爾，普萘洛爾作為一種β受體阻滯劑，具有抑制甲狀腺激素作用，緩解對心臟的興奮作用，從阻斷外周組織三碘甲狀腺素和甲狀腺素的轉(zhuǎn)換過程，阻斷甲狀腺激素合成，達(dá)到改善患者的心悸癥狀[4]。研究兩者合用的結(jié)果表明，患者的TSH水平較高，F(xiàn)T3、FT4水平較低（P＜0.05），但是出現(xiàn)的關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大等不良反應(yīng)與單一使用甲巰咪唑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾協(xié)同降低甲狀腺激素分泌，達(dá)到提高治療甲亢的效果，并且沒有導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，同時(shí)，聯(lián)合使用有利于改善骨吸收代謝過快的現(xiàn)象，有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥[5]。

綜上所述，甲巰咪唑聯(lián)合普萘洛爾治療甲亢的效果顯著，有效改善機(jī)體甲狀腺激素水平，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。