卡貝縮宮素預防妊娠期高血壓疾病婦女剖宮產產后出血的作用分析

廣東省江門市婦幼保健院（529000）唐小媚 黎文敏

妊娠期高血壓患者受血壓影響，多采取剖宮產術分娩，產后出血升高顯著，是產后出血預防的重點人群[1][2]。縮宮素在產后出血預防中應用較多，但是也存在部分患者治療效果不佳的問題，卡貝縮宮素是一種新型縮宮素，其促宮縮效果較好，為進一步探明其對預防妊娠期高血壓疾病婦女剖宮產產后出血的預防效果，本次研究選擇2017年5月～2019年6月期間在本院行剖宮產術的120例妊娠期高血壓患者作為研究對象，對比分析了其防控產后出血的實施效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年5月～2019年6月期間在本院行剖宮產術的120例妊娠期高血壓患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各60例。納入標準：符合剖宮產術指征；終止妊娠孕周為32～38周；臨床資料完整；符合剖宮產術指征；自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：宮腔手術史（剖宮產史、宮腔鏡治療、子宮肌瘤剔除術）；胎兒窘迫、前置胎盤、瘢痕妊娠者等；藥物使用禁忌癥者；術前嚴重貧血者；重要臟器功能不全者；肝炎或慢性肝臟疾病者；凝血功能異常者；生殖系統畸形者等。本研究獲得倫理委員會審批許可。對照組，年齡24～40歲，平均年齡（32.01±8.03）歲，孕周為32～38周，平均（35.17±3.02）周；產前平均收縮壓（160.36±20.18）mmHg，產前平均舒張壓（101.57±10.22）mmHg。觀察組，年齡2.～3.歲，平均年齡（31.57±7.86）歲，孕周為32～38周，平均（35.01±3.11）周；產前平均收縮壓（161.25±19.98）mmHg，產前平均舒張壓（101.78±10.37）mmHg。兩組患者一般資料比較，均無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均常規實施剖宮產術，術中胎兒娩出后立即注射促宮縮藥物預防產后出血：對照組注射縮宮素（縮宮素注射液，北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11020363，1ml∶10單位），宮底肌肉注射10單位后，再靜脈滴注20單位；同時根據宮縮情況，調整縮宮素用量；觀察組宮底肌肉注射卡貝縮宮素(卡貝縮宮素注射液，巧特欣，加拿大Ferring Inc進口，注冊證號：H20110537，1ml∶100μg)，1min內緩慢注射100μg，隨后20單位縮宮素靜滴同對照組。

1.3 觀察指標 產后密切觀察兩組患者出血量，分別記錄兩組患者產后2h和24h出血量，并統計兩組產后出血發生率。產前和產后24h，分別抽取血樣，測量患者血紅蛋白水平，對比兩組產前和產后24h血紅蛋白指標水平。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用χ2檢驗計數資料，P ＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組產婦產后2.出血量（2.9.6 7±1.0.2 1）m.和2.h 出血量（296.68±12.03）ml均顯著少于對照組（296.13±117.68）ml、（361.58±10.33）ml，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組產前血紅蛋白指標水平與對照組比較，無顯著差異（P＞0.05）；觀察組產后24h血紅蛋白指標水平（120.31±12.03）g/L顯著高于對照組（109.68±13.74）g/L，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組產婦發生產后出血3例，對照組出現11例，觀察組產婦產后出血發生率（5.00%）顯著低于對照組（18.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓是臨床常見的妊娠合并癥，而產后出血是產科常見的并發癥，剖宮產產婦產后出血發生率較高，而存在妊娠期合并癥者，產后出血風險進一步增大，其中妊娠期高血壓患者產后出血發生率較高，已經成為母嬰安全的重要危險因素[3][4]。

產后2h內是產后出血的危險時間段，而宮縮乏力是產后出血的主要病因，妊娠期高血壓剖宮產術中出血量較大，必須在胎兒娩出后盡快使用促宮縮藥物，強化宮縮，促進胎盤與子宮壁分離，關閉血竇，進而達到減少出血量，降低產后出血風險的目的[5]。縮宮素在剖宮產術中應用極為廣泛，但是促宮縮效果不甚理想；卡貝縮宮素是一種長效縮宮素，與縮宮素相比，促宮縮效果較為顯著，相關文獻報道顯示其在產后出血防控方面療效更為顯著，在高風險人群中應用效果良好，能夠顯著降低妊娠高血壓患者剖宮產術后大出血的風險[6][7]。為此，本次研究對比分析了卡貝縮宮素的應用效果，結果顯示觀察組產婦產后2h出血量（219.67±110.21）ml和24h出血量（296.68±12.03）ml均顯著少于對照組（296.13±117.68）ml、（361.58±10.33）ml，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；觀察組產前血紅蛋白指標水平與對照組比較，無顯著差異（P ＞0.05）；觀察組產后24h血紅蛋白指標水平（120.31±12.03）g/L顯著高于對照組（109.68±13.74）g/L，差異具有統計學意義（P ＜0.05）。觀察組產婦發生產后出血3例，對照組出現11例，觀察組產婦產后出血發生率（5.00%）顯著低于對照組（18.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可知，卡貝縮宮素可有效減少該類患者產后出血量，進而降低產后出血的發生率，提高該類產婦剖宮產術的安全性，應用價值較高。

綜上所述，妊娠期高血壓剖宮產術中應用卡貝縮宮素，可有效減少產后出血量，預發產后出血發生，防控效果良好，值得推廣借鑒。